老年人吞咽障碍的福音

随着我国老龄化进程加快以及筛查手段的普及和临床的重视，吞咽障碍的问题日渐突出，其已经慢慢成为威胁老年患者生命健康的常见问题之一，严重的甚至可能危及生命。

刘阿爹是我院康复医学科93岁高龄的老年患者，入院前偶有进食呛咳现象，家人也没有过多关注，入院后管床医生发现患者咳嗽，痰多，难以下咽也不易咳出，说话声音嘶哑不清，立刻意识到患者可能存在吞咽方面的问题，遂安排进行吞咽造影检查，检查中发现患者确实存在吞咽障碍，因为高龄，吞咽功能的退化，导致他没有了咳嗽的保护机制，食物进入器官后并不会发生呛咳保护，所以常常反反复复的肺部感染。根据患者的吞咽造影评估，并结合老年的自身的生理特点，康复科医生最后为其定制了IOE管进食方案，以及上吞咽功能训练及咳嗽训练，阿爹的吞咽功能明显改善，咳嗽痰多症状也明显改善，整个人精神状态也好了很多。家属为表感谢特意送来了锦旗，感谢康复科团队的每一个人，说若不是医生发现及时，后果不堪设想。

杨颖主任介绍，吞咽障碍是由各种原因引起的食物由口腔转运至胃的过程中发生障碍，导致不能安全进食并有效获取足够的营养和水分的症状，常表现为饮水、饮食呛咳，进食速度减慢、正常进食不能完成、进食后声音改变等。吞咽障碍的存在营养不良、误吸及吸入性肺炎、脱水等并发症，而这些并发症又会在一定程度上加重吞咽障碍程度，影响患者的生活质量，严重的甚至危及到患者生命。

尤其在老年群体中，随着年龄的增长，会伴有神经功能的衰退、肌肉力量的下降等，这些都是影响老年人吞咽功能的主要因素，如果发现老年人进食速度慢、吞咽费力、有呛咳、哽咽等现象时，要警惕是否存在吞咽障碍，及时就医。

作为近年逐渐普及的IOE管，是解决吞咽障碍的一大“法宝”。它不同于鼻饲管，不需要长期留置，不会导致鼻部压疮、贲门松弛等；IOE管只在进食的时候需要插管，材质也更柔软，置管不适感低，患者接受度高；能够保证患者充足的营养摄入，有效避免误吸，减少吸入性肺炎的发生。同时，它也是一项治疗吞咽障碍的手段，通过每一次的置管过程，刺激咽反射的恢复，有利于恢复患者的吞咽功能；同时因为不进食时患者无需带管，大大减轻了他们的心理负担，提高患者的生活和生存质量。

康复医学科：王明明

审核：杨颖