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【工作手记】乳腺结节是不是癌?医学小白也能秒懂

2020-12-30 admin

一位乳腺反复胀痛2年病史的年轻女性,看似满脸焦虑地向我询问到:“医生,我的乳腺钼靶检查结果有没有什么问题?有没有恶性结节?”据了解,该患者是丁克家庭,拒绝要小孩,平时婆媳关系也有问题,工作压力比较大。

今天,我们来聊聊乳腺结节,为该女士以及其他受乳腺结节困扰的女性朋友答疑解惑。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范建议:40岁及以上女性应常规1-2年进行一次乳腺钼靶筛查,对于致密型乳腺(乳腺钼靶检查提示腺体为C或D型)推荐与B超联合。40岁以下女性如果有症状或高危家族遗传病史,当然也需要及时到医院检查。

那么乳腺筛查有哪些影像检查方式呢?哪种方式更好?

应该选择钼靶、B超还是MRI?其实每种检查都有其优缺点,需要的检查都是循序渐进的,应该听从医生的安排和推荐。乳腺结节筛查一般首选钼靶+超声检查,必要时进一步MRI平扫+增强检查。有些患者3种检查都做完,花费不少,但是这些检查都是必要的,不要为了省钱而忽视检查的巨大作用!

大部分时候,乳腺结节自我主观感觉不到,触诊也很难摸到,只有在乳腺影像学检查时才能发现。当然,小部分人的结节也可以摸得到。发现乳腺结节,要考虑多种乳腺疾病,如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。也就是说,乳腺结节既有可能是良性的乳腺疾病,也有可能是乳腺癌或乳腺癌相关的恶性病变。

良性还是恶性?怎么才能知道自己身上发现的结节是倾向于良性的还是倾向于恶性的呢?

无论是钼靶、B超、还是MRI检查,对于受检者来说应该注意报告单上的BI-RADS分级标识,BI-RADS分级为0-6类,后面的数字越大,就越有可能是恶性结节。

拿到检查报告,看见“乳腺结节”先别慌,找到BI-RADS后面的关键数字即可。如果是1或2,别太着急上火,下一年度体检时再复查即可。如果是3,可缩短复查时间至6个月,连续追踪两次如无变化,可将复查时间延长至1年。但4以上就应该高度重视了,建议尽快去专科就诊,咨询医生意见并进行进一步的检查,必要时穿刺活检明确性质。

放射科:朱芳莲

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