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鼻窦炎鼻息肉术后按时复查,降低复发几率

2021-01-25 admin

鼻窦炎鼻息肉是一种复杂的、具有挑战性的、发病率比较高的临床疾病。随着医疗技术的进步,对鼻窦炎鼻息肉的治疗已经迈入精准治疗的时代。然而,即便我们对患者进行了精准的个体化完美的鼻内窥镜手术,术后复发仍然是我们要面临的令人头痛的问题。在临床中我们发现,同为鼻窦炎、鼻息肉,但预后可以大相径庭。有些患者在术后可以恢复很好,不容易复发,而有些患者术后迅速复发。

这是为什么呢?王鑫主任说,根据鼻息肉组织炎性细胞分类及计数,可将鼻息肉分为五种不同的细胞表型,细胞表型不同导致结局不同。浆细胞和淋巴细胞优势型的鼻息肉复发率非常低,采取手术治疗措施,预后良好。而嗜酸性粒细胞优势型鼻息肉具有主观症状重、客观评分高等特性,术后极易复发。据统计,我院的鼻息肉患者90%以上达到良好的控制状态。

那么我们是怎样做到的呢?王鑫主任介绍我院非常注重对鼻息肉不同内在型的研究,与病理科联合为每一位鼻息肉患者进行内在分型,从而对患者进行更精准的个体化治疗。这其中包括系统的术前药物治疗、完美的鼻窦炎鼻息肉手术、术后规范的随访和用药。整个治疗过程的各个环节,环环相扣,同等重要。手术只是完成了整个工程的一半,剩下的就需要长期、规范的术后随访了鼻息肉的患者经过手术后一般三到五天就可以出院了,但这并不代表着治疗结束了,而是进入到了另一个阶段

第一次复诊很关键!

一般我们医院的患者术后3天就安排出院,出院之前医生会对患者进行鼻腔的清理,但因为清理是安排在刚手术后2-3天的时间,这个时候患者的鼻腔还处于较严重的水肿状态,医生只能将鼻腔的渗出、积血清除一部分,而中鼻道大量的渗出、可吸收的填塞材料还不能完全清除。如果强行清除,反而造成患者的痛苦、出血,给患者遗留心理阴影而第一次术后复诊时一般在术后周时间,这时术腔水肿已经减轻了,清理时中鼻道相对容易暴露,患者此时也能较好耐受。此时能够将术腔的积血、可吸收填塞材料、痂皮等较彻底清除,将鼻窦窦腔内的积血吸引干净。

也有一些患者不重视复诊随访,术后一次也不来复诊。虽然手术做非常好,但几个月后甚至几年后患者的鼻子又出现问题了,当再来检查时,会发现术腔粘连,息肉复发,没在息肉能控制的时间及时用药导致需要修复性手术悔之晚矣。

重视每一次复诊!

第一次复诊结束后,医生会根据情况安排接下来的复诊时间,一般会在术后一个月。以后会根据患者的情况延长随后的复诊时间。一般患者恢复时间会因人而异,但如果顺利的话三个月到半年时间基本病情就稳定了,而嗜酸性粒细胞优势型鼻窦炎鼻息肉患者则需要长期的随访。

总之,鼻窦炎、鼻息肉的治疗需要长期、规范、综合的治疗,手术术后的的复诊是治疗的重要的环节之一,希望患者朋友千万要重视,医生嘱咐您来复诊,您可千万别不来!

耳鼻咽喉科:李晶


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