消化科成功完成首例内镜下食管胃静脉曲张精准断流术

5月8日中午，在普外科、介入科、输血科、药剂科等多科协助配合下，在消化科庄剑波主任现场指挥和带领下，由学术骨干王杰民副主任医师操作，3名内镜专职护士配合，顺利完成了内镜下食管胃静脉曲张精准断流术ESVD。

患者马先生肝硬化已经到了晚期，除了进行肝移植外，目前医学还没有更好的治疗方法。由于供肝的相对短缺，对于大部分人来说做异体肝移植手术的机会不多。马先生通过多种渠道了解到苏州高新区人民医院副院长刘保池的“种子土壤移植治疗肝硬化”学说，通过自体骨髓经门静脉输注治疗肝硬化，并且在临床上已有许多患者获得了较好疗效，故从河北省不远万里慕名赶到苏州高新区人民医院。

首先由普外科刘保池副院长给马先生进行了自体骨髓经门静脉输注术，以促进肝细胞修复生长、肝脏增大、硬度减轻。再针对门静脉高压问题，由消化科进行内镜下食管胃静脉曲张精准断流术ESVD。5月8号中午，内镜室充满着寂静而紧张的气氛，庄主任坚定而沉着地指挥着现场，王主任熟练而精准地操作，3名内镜专业护士迅速而有序地配合，清晰地报告“组织胶三明治”注入1ml-2ml-3ml……停，展示着一个团队的战斗、一个团队的实力、一个团队的进步、一个团队的成功！

成功的背后是努力和汗水浇灌的日日夜夜。还记的一年多前，医院引进,庄剑波主任，她到岗的第一件事就是设立消化内镜急诊值班制度，尤其重视多次培训消化道大出血的紧急处理，三腔二囊管压迫技术要求医护人人掌握，对多名有一定内镜操作基础的中青年医生及内镜室专科护士重点培训，送他们到苏州蛇牌学院进行ESVD动物手术训练，利用许许多多个下午进行模拟操作训练。2018年，庄主任经过多方努力，又在“消化道出血相关技术新进展”的继续教育项目研讨会上，专门请到了ESVD的创始人，首都医科大学北京地坛医院的李坪教授，请他做“内镜下食管胃静脉曲张精准断流术的核心理念与技术”讲座和演示。这次成功完成首例内镜下食管胃静脉曲张精准断流术ESVD，是所有的坚持和努力的结果，消化科又进步了！

庄剑波主任说，食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化较常见的并发症，病情凶险，死亡率极高。内镜下止血是一种较为迅速可靠的方法，传统的胃镜下食管胃静脉曲张套扎或硬化剂/组织胶注射止血与现代ESVD技术从核心理念及操作都是有区别的，ESVD技术止血效果好而且彻底，并发症少。ESVD的创始人是首都医科大学北京地坛医院的李坪教授，作为最新进展已被消化界广泛推崇与开展。由于大出血后内镜下视野不清晰，场面恐惧，在一定时间内出血止不住，就会有生命危险，要求医生既要有熟练的内镜技术，又要有勇于担当的责任心，所以许多医生尤其年轻医生不愿意涉及这部分工作，据了解在苏州开展此技术的专业医生较少。没有更多的专业医生来救治患者，面临更高的死亡率已成为问题。

消化科：陆雯雯

审核：庄剑波