老年人的沉默“杀手”——肾脏病

近期，我院肾内科成功救治了一位84岁高龄的尿毒症合并多器官功能衰竭的老奶奶。

朱奶奶家住相城区太平镇，距离我院大约30公里的路程。一年余前，她慕名来到我院肾内科看病，当时肾内科主任金东华博士诊察后，诊断为慢性肾脏病，建议她住院积极治疗，但老奶奶很难接受这个现实，自我感觉还好，回家后长期未予充分重视。时间一天天过去，朱奶奶渐渐出现了皮肤瘙痒、严重贫血、尿少、水肿等症状，慢慢得饭也吃不下了，越来越瘦，来院一周前连躺也躺不下了，只能坐在床上才能费力地维持呼吸。她向几个儿子求救，说她实在太难受了：不能吃、不能睡、连喘气都喘不上来了。家属带她再次来到苏州高新区人民医院。时隔一年，老奶奶的身体已经和一年前有了天壤之别了：慢性肾脏病已达尿毒症晚期，同时合并急性左心衰、重度贫血、重度营养不良、肾性骨病、肺部感染，再加上高龄，哪一条都是致命的！

朱奶奶还有救治成功的希望吗？治，还是不治？金东华主任立即就给出了一个很好的答案：不畏艰难、肯担责任、全面评估、良好沟通，努力为朱奶奶的康复尽全力做一些事情。在老奶奶入院当天，金主任就亲自为期行颈内静脉临时导管置入术，并立即急诊床边血液透析滤过抢救治疗，由于病情耽误时间过长，身体基础差，老奶奶开始几天的病情还是非常危险的，但是医务人员和家属都没有放弃，而是加强了治疗力度和监护频率。经过1周余的抢救治疗和精心护理，朱奶奶慢慢地好起来了：从滴水不进到能喝粥了，后来能吃一小碗饭了，再后来，吃嘛嘛香了；心衰缓解了，夜里可以躺平睡个好觉了。

老奶奶的智力像个小孩子，只认识自己的几个儿子，每次透析时都问：“我的儿子呢？是他们救了我，我现在好的多了”。她的儿子马上告诉她说：“不是我们几个救了你，是高新区人民医院肾内科，是金主任救了你！”看到母亲病得这么严重竟然奇迹般好转，朱奶奶的儿子们对我院肾内科的技术力量和医疗水平非常肯定，也更加佩服金主任的专业和担当，仔细考虑、商量后，把患有慢性肾脏病、心脏病的89岁的老父亲也送过来，让老夫妻两个人同住在肾内科进行治疗。

虽然老年肾脏病的治疗难度大、风险大、并发症多，作为主诊医生，必然会面临更多的困难和承担更大的风险，但是金东华主任不畏艰难、肯担当，刷新了一个又一个危重老年肾脏病抢救成功的记录。目前，肾内科血透中心长期血透的患者中，90岁以上的四个，80岁以上的20个，70岁以上的43个。

金东华主任指出，衰老是人类的自然进程，肾脏随着年龄的增长会出现不同程度的退化，肾脏衰老是一个慢性的生物学过程，通常始于40岁，50岁以后速度略加快，若合并有未控制的高血压、糖尿病、痛风或服用了影响肾脏的药物等，均会加速肾脏衰老。肾脏病是老年人的沉默“杀手”，早期没有明显的症状或不适，当出现临床症状时，往往已达肾病中晚期。老年人要高度重视“肾脏体检”，建议每年检查尿常规、血肾功能及肾脏超声波等，若有高血压、糖尿病、痛风等基础疾病，每年体检尿微量白蛋白/肌酐比值。如果一旦出现“浮肿”、“腰痛”、“尿泡沫增多”、“夜尿增多”及“尿频尿急尿痛”等症状，及时到医院肾科就诊，千万不要抱侥幸心理，前面的朱奶奶就是个典型的案例，差点危及生命。

最后，金主任提醒各位老年朋友们，要养成良好的生活方式及饮食习惯，低盐清淡饮食，控制血压、血糖、血尿酸等，适当运动增强体质，积极预防肾脏衰老。当然，即使发现了严重的肾病，老年朋友们也不要害怕，在专科医护人员正确指导下、采取积极科学合理的治疗，也能回归社会、拥有美好的晚年生活。

肾内科：邱宏

审核：金东华