咳嗽两个多月，终于找到“真凶”

近日，持续咳嗽了两个多月的患者张阿姨，来我院呼吸与危重症医学科诊疗，发现病根竟是鼻窦炎，经对症治疗后，阿姨恢复了健康。

阿姨说，这两个月来，自己在家附近的医院不知跑了多少回，查了肺CT发现肺部炎症也不多，药也吃了不少，可是咳嗽总不见好，到底是哪里出了问题，让人百思不得其解。这反反复复的咳嗽有时候甚至会咳得呕吐，不仅影响了情绪，同样也影响了睡眠，她常常感到疲惫。有时还能听到自己的痰在喉咙里发出“呼噜呼噜”的响声，难道是得了哮喘？张阿姨急于寻求答案，于是这次来到了我院呼吸与危重症医学科就诊。门诊医师建议张阿姨住院治疗，好好查一查。

第二天查房的时候，医生了解到张阿姨不仅咳嗽，还总能咳出来很多黄脓痰，甚至有时候痰里还有点异味，一听肺部还真能听到不少痰鸣音，张阿姨说自己也时常感觉到胸闷、气短。这样看来，似乎比较符合支气管哮喘的临床表现了，但是，等医生再细细询问张阿姨的病史，发现情况似乎没那么简单。

张阿姨说，最近间断有头面部发胀的情况，喉咙里老是感觉有清不完的痰液，时不时得想清一下嗓子，有时候感觉鼻子不太灵，鼻子一塞就喘不上来气。听到这里，医生赶紧查看了一下张阿姨的咽喉部，发现咽后壁上简直和脓涕瀑布似的，悬挂下来，赶紧为其安排了副鼻窦CT检查。果然，张阿姨有全组副鼻窦炎症，鼻中隔偏曲。至此，张阿姨两个多月的咳嗽终于找到了真凶，原来是“鼻窦炎”在作祟。在耳鼻喉科的帮助下，张阿姨的咳嗽终于得到了缓解，鼻子也开始通气了；经后续治疗，张阿姨康复并欢欢喜喜地出院了。

我院呼吸与危重症医学科主任关键教授介绍说，有很多慢性咳嗽（成人持续咳嗽8周以上）困扰着人们，尽管有时候很难查明引起慢性咳嗽原因，但最常见的原因是上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征，咳嗽变异性哮喘，嗜酸粒细胞性支气管炎，胃食管反流性咳嗽和变应性咳嗽等，其他慢性咳嗽的病因包括慢性支气管炎、支气管扩张症、ACEI（常用高血压药，如卡托普利等）和其他药物诱发的咳嗽、气管—支气管结核、支气管肺癌、心理性咳嗽等。多数慢性咳嗽患者可以获得明确的诊断，并针对性治疗后治愈或缓解。

如果有慢性咳嗽，一定要到正规医院就诊，完善CT、肺功能、痰微生物检测等相关检查，如仍无法确定慢性咳嗽的原因，可进行支气管镜和鼻镜检查，找出慢性咳嗽的病因，进行针对性治疗。“需要注意的是，不仅仅是我们总认为的肺出问题了才会引起咳嗽，也不要以为自己吃点消炎药、止咳药就能好，正规的检查和治疗才是‘消灭’咳嗽的‘正道’。”关教授强调。

呼吸与危重症医学科：顾临月

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