耳屎总是挖不完？小心患有胆脂瘤

日前，小伙子小柯因右耳耳闷、堵塞等不适，来我院耳鼻咽喉头颈外科就诊。他本以为是因为有耳屎，医生检查发现，是胆脂瘤在作怪。经治疗，小柯听力恢复了正常。

小柯说，在工厂里上班，又热粉尘又多，回家洗完澡总是觉得耳朵好像进了水，痒痒的，用棉签、挖耳勺轮番上阵挖，还是觉得耳朵又湿又痒。于是经常到街上的采耳店去采耳，当时觉得舒服了，回去还是觉得不舒服。而且两个月后，本来好好的右耳朵竟然听不清楚别人说话了。让同寝室的朋友看了一下，室友调侃说：“可能是你耳朵里的耳屎满了，上医院去挖出来就能听见了”。

就这样，小柯来了我院耳鼻喉科门诊就诊。王鑫教授初步检查，认为不像是耳屎，于是借助耳内镜进一步检查。一团黑乎乎的东西乱糟糟的，有部分软有部分硬，挨着皮肤的部位和皮肤粘连得死死的，一照之下还有点泛着“珠光白”的光。王教授用耳钳夹了一下这个“耳屎”，小柯疼得差点跳起来。王教授说，你这个可不是什么耳屎，而是医学上说的“胆脂瘤”。一听到一个瘤字，20岁还不到的小柯吓坏了：“我得了肿瘤？”王教授解释说，这个不是真正的肿瘤，而是一种炎症反应，但是它能破坏外耳道的皮肤，骨质，甚至可以破坏鼓膜，进入中耳甚至颅内。需要手术治疗。

小柯进行了术前检查。中耳CT发现，其胆脂瘤虽然只是局限于外耳道内，但是鼓膜已经有明显的压迫内陷。在耳内镜下，王教授为小柯取胆脂瘤。术中发现，其鼓膜与胆脂瘤紧紧贴在一起，切除了鼓膜上的胆脂瘤，用耳屏软骨修补了鼓膜。经治疗，小柯痊愈回家，十天后，来门诊复查时，小柯听力已恢复了正常。

什么是“胆脂瘤”呢？应该怎么预防外耳道长胆脂瘤呢？王鑫教授解释，外耳道胆脂瘤是在外耳道骨段含有胆固酵结晶的脱落上皮团块。长期刺激（如耵聍栓塞，炎症，异物，真菌感染等）致使外耳道皮肤慢性充血，角化上皮细胞脱落加速，如同时伴有某种原因便脱落上皮不能及时排出外耳道，皮肤角化物质不断增加，聚结成团，即可梗塞外耳道。久之，其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。随着胆脂瘤体积的不断增大，引起压迫性骨质破坏。

外耳道胆脂瘤发展缓慢，病程较长。症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。未感染的小胆脂瘤常无明显症状，易被患者忽略。瘤体较大时可出现外耳道瘙痒、闷胀、听力阻塞感及听力减退，耳鸣。如耳道进水或其他原因而致继发感染，胆脂瘤膨胀，压迫外耳道，可引起剧烈耳痛。

“外耳道胆脂瘤是外耳道的良性占位性病变，是非真性肿瘤，但也绝非是普通的耳屎。如怀疑自己外耳道里有耳屎或者胆脂瘤的朋友，可到医院让耳鼻喉科医生给看一下，切忌自己随意挖耳或随便应用滴耳药物。”王教授提醒道。对于外耳道的预防保健，王鑫教授给出如下建议：一，注意耳部卫生，戒除挖耳这个不良习惯。耳痒时不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道；二，耳部有阻塞或炎症时，切忌滴药或者水洗。及时到医院找专科医生就诊，及时鉴别是普通耳屎还是其他；一旦发现有听力下降时，及时就诊，才是最好的选择。

耳鼻咽喉头颈外科：纪文君