腺样体肥大，儿童打鼾的主要因素

“妈妈，我鼻子呼吸从来没这么通气过！”这是一个小朋友在腺样体术后对妈妈说的话，孩子的妈妈也后悔没有早一些带孩子来检查治疗。在我院耳鼻咽喉头颈外科，像这样由于张口呼吸、夜间打鼾来医院就诊的患儿很多，但很多家长并不了解腺样体是什么？腺样体肥大怎么会导致打鼾，甚至需要进行手术治疗？

对此，我院耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授解释说，腺样体也叫咽扁桃体增生，位于鼻腔后面的鼻咽部。婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，2-6岁时腺样体处于增殖旺盛期，10岁以后会逐渐退化。腺样体如果过度增生，影响呼吸或邻近器官，即称为腺样体肥大。

哪些原因会导致腺样体肥大？鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症，或腺样体自身的炎症反复刺激，都会使腺样体发生病理性增生。常见病因为反复感冒发作，过敏性鼻炎及鼻窦的炎症。反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。此病好发于寒冷潮湿的地区，故寒冷潮湿可能为其诱因。5岁以上的腺样体肥大患儿，常合并慢性扁桃体炎。

腺样体肥大有哪些危害呢？我院耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授介绍，腺样体肥大可以说既影响颜值又影响智商！

腺样体肥大堵塞后鼻孔，会导致儿童睡眠时张口呼吸，常有鼾声，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。如果长期张口呼吸，可以致使面骨发育障碍，导致“腺样体面容”，表现为上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，面容呆滞。

腺样体肥大阻塞气道，还会导致儿童大脑乏氧。长期乏氧就还导致脑发育不良，影响智力。孩子注意力不集中、记忆力差、睡眠易惊醒，家长一定要引起重视！此外，腺样体肥大还会压迫咽鼓管，导致儿童耳闷，耳内积液引起分泌性中耳炎，严重甚至影响听力。伴有鼻炎的患儿会有鼻涕导流到咽部，儿童会经常清嗓、咳嗽或者发出声响等不良习惯。

那么，腺样体肥大要不要手术呢？王教授说，如果孩子有张口呼吸、打鼾、听力问题，到医院进行相关检查就可以确定是否有腺样体肥大（通常鼻咽部侧位片和鼻内镜检查就可以清晰显示腺样体肥大的情况）。如果有以下情况是必须进行手术治疗的：一，腺样体阻塞超过后鼻孔2/3以上造成重度鼻腔阻塞；存在中度阻塞，且阻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音）已持续至少1年；保守治疗无效。

王教授说，手术切除是治疗腺样体肥大的最主要的治疗方法，如果同时有慢性扁桃体炎或扁桃体肥大明显可以同时切除。现在对腺样体肥大都采取低温等离子消融术，创伤小、恢复快、术后痛苦极小，几乎不出血。她同时提醒家长注意：腺样体术后会解决后鼻孔阻塞，如果有过敏性鼻炎和鼻窦炎的儿童，还需继续用药治疗炎症，症状才能彻底控制。

王教授强调，腺样体肥大会导致孩子变丑变笨，家长一定不要忽视。日常多注意孩子呼吸方式，睡眠是否张口呼吸打鼾，是否有吸鼻、揉鼻、清嗓等习惯性动作。一旦怀疑孩子腺样体肥大，请及时就医，减轻对孩子健康的危害！

耳鼻咽喉头颈外科：周铭煜