惊险！妇产科争分夺秒抢救疤痕妊娠大出血患者

日前，我院妇产科成功救治了一例疤痕妊娠大出血患者。

近期，31岁的文女士自认为出现了月经紊乱，持续阴道少量出血9天仍未停止，并未在意。7月20日午饭后，正在休息的文女士突然出现了大量的阴道出血，伴有凝血块，更换下来的每张夜用卫生巾5分钟就湿透了，逐渐出现了头晕、乏力，发冷，意识淡漠。文女士被家人紧急送到我院诊治。

我院妇科门诊医生接诊后发现患者生命体征不稳，出现失血性休克，立即快速静脉补液，完善检查，尿妊娠试验提示阳性，进一步询问文女士既往有2次剖宫产手术史，门诊医生紧急向周素芳主任汇报病情，周主任做出快速的判断及诊治方向，该患者阴道大量出血、失血性休克，剖宫产2次，尿妊娠试验阳性，考虑子宫疤痕妊娠的可能极大，予以抢救，紧急行子宫动脉栓塞术，阻断子宫血流，减少出血。手术很顺利，阴道出血术后即刻减少，栓塞术后查超声，符合子宫疤痕妊娠的诊断，48小时后又在超声的引导下行清宫术，彻底清除了此次的特殊部位妊娠，康复出院。

周素芳主任介绍，剖宫产子宫瘢痕部位妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。由于子宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏弹性及收缩力，导致大出血、子宫破裂、胎盘植入、腹腔妊娠、切除子宫可能甚至危及生命。

治疗上还应根据患者的年龄、生育要求、侵犯子宫肌层的深度、有无发生破裂等综合决定。主要包括保守治疗和手术治疗。一，药物保守治疗：适合病灶小，血HCG不高，生命体征平稳，未发生破裂的患者，但是耗时较长，局部包块吸收较慢；二，手术治疗：手术治疗主要有子宫动脉栓塞联合清宫术、介入手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、阴式手术等。根据患者年龄、超声分型及对生育要求等，选择具体方法。

“该疾病如能早期诊断，处理得当，可有效减少并发症发生，成功地保留生育能力。”周素芳主任说道。

妇产科：孟凡婷