1200里寻医，“生命线”在这里打通——我院为千里之外尿毒症患者修复血管通路

“表爷爷，俺爹快不行了，现在内瘘血管不通，血透做不了，身上肿起来了，气喘不上来，饭也吃不下了！这可咋弄啊？”9月22日，在苏州高新区人民医院做血透的孙老伯接到了老家亲戚——表孙小刘焦急的电话，告诉他跟他同样患尿毒症、糖尿病的表侄病情危重，家属非常着急。回想一年前自己刚刚犯病的时候，也是这个样子，跟表侄一样，上不来气，吃不下饭，眼看快不行了，是高新区人民医院肾内科全力治疗把他救了过来，现在能吃能喝的身体很好，自己天天开个三轮车到处转转。于是跟小刘说：“莫急，你们来苏州吧，这里一定有办法救你爹！我马上打电话给医生！”老孙马上打电话联系血透中心的邱宏副主任，说明了表侄的情况。邱主任告诉他：“病情很重，尽快赶过来吧，我们会尽全力处理的。”

得知了这个消息，表孙小刘马上自己开车，带上老爸老妈，连夜赶往苏州！虽然是同一个省的两个城市，可是一南一北，他们距离苏州足足600多公里，也就是1200里，路途遥远，第二天赶到了苏州！

到了苏州，他们直接赶到医院。邱主任接到患者以后，以最快的流程引导他们办理了住院手续，开始了检查治疗。经了解，患者为糖尿病肾病、尿毒症患者，半年前开始血液透析治疗，9月15日开始，右上肢在血透穿刺后肿胀疼痛，曾经到当地医院处理后效果不佳，4天后完全不能透析了，入院检查显示：患者两肺感染，右肺下叶部分膨胀不全，心包积液、双侧胸腔积液、腹腔积液，肾衰、心衰已经非常严重了！肾内科金东华主任立即组织科室人员全力进行抢救：先置入股静脉临时导管作为血管通路；然后立即进行连续性床边血液净化（CRRT）治疗，清除体内多余的水分、毒素和炎症介质；再配合抗感染等对症治疗。经过两次CRRT治疗，患者超滤水分7500ml（15斤左右），喘气顺畅了，胃口也好了，精神也比来的时候好多了。

病情稳定后，下一步就是帮他修复生命线——动静脉内瘘了。肾内科金东华主任和荀康副主任医师术前反复检查、评估了患者的血管情况，最后选择了为患者做超声引导下右前臂动静脉内瘘球囊扩张术的治疗方案。术中发现，患者桡动脉内径极细，只有2毫米，无法穿刺进入血管腔内，于是从腕部游离桡动脉，进入导丝，球囊扩张了吻合口、狭窄的静脉端以及超细的桡动脉，清除了长段的血栓，开通长段闭塞加上内瘘促成熟。当呼呼的震颤声（动静脉内瘘通畅的标志）响起时，在场的人都长舒了一口气：通了！术后一天，患者内瘘穿刺行血液透析一次，血流量200毫升/分钟，手术成功！

9月30日，小刘带着满面笑容、精神抖擞的老爸出院回老家了！临出发前，他把两面代表自己和家人心意的锦旗送到肾内科和血透中心，感谢救了他父亲的医护团队。朴实的小刘涨红了脸，激动地说，俺爹在高新区人民医院短短六天的住院时间里，内瘘通了，胸水、腹水、心包积液都退了，真是奇迹啊！这趟来的值了！而且你们这里，技术高，服务又好，一心为病人着想，你们尽心尽力的，我们家属非常感谢，非常满意，多次给你们红包想感谢你们，你们都不要，所以我就加急做了两面锦旗表达我们的心意，谢谢你们这些好医生！这还不足以表达我们的感激之情，俺在电信部门上班，回去得想办法为你们宣传宣传，让更多像俺爹一样病的患者受益！肾内科金东华主任表示，其实这些都是我们日常的工作，患者出院时能够听到他的内瘘呼呼作响，是我们最开心的事情，说明他的生命线修复成功了。

苏州高新区人民医院肾内科是苏州市临床重点专科，是苏州地区配置较完善的肾脏专科之一。科主任金东华是苏州市医学会血液净化分会副主任委员，荀康副主任医师是亚太地区血管通路学会委员、苏州市医学会血液净化分会血管通路学组副组长。血管通路是血液透析尿毒症患者的“生命线”，我院肾内科血管通路团队可以进行各种疑难复杂内瘘的制作和修复，我们会以最快的时间、最佳的方案，为患者开通生命线。

愿所有血透患者的生命线都是通途！

肾内科：邱  宏

审核：金东华