秋冬季儿童哮喘多发，家长需要了解这几点！

哮喘是目前全球最常见的慢性病之一，据估计全球每20人中就有一个哮喘患者。我国患病率近年来持续增长，发病情况不容乐观。儿童哮喘的患病率在过去的20年间几乎每10年翻一番，严重影响儿童的生长发育和健康。

最近，6岁的小威威每天早上一起床就喷嚏不断、连续打7-8个甚至更多，然后流鼻涕、眼痒，一个劲揉鼻揉眼，呼吸也不顺畅了。妈妈以为“感冒”了，吃了很多“消炎”药不见好转，这才到医院就诊。经诊疗，孩子是支气管哮喘。

进入深秋以来，昼夜温差悬殊，气候干燥，儿童呼吸道黏膜抵抗力下降，很多孩子都出现了感冒咳嗽等呼吸道感染的症状，呼吸道感染是诱发哮喘的一个重要危险因素，近期我院儿科门急诊就诊患儿中哮喘的患儿呈现明显增多趋势。

对于儿童哮喘，很多家长认为儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈；也有家长认为哮喘患者只是偶尔有咳嗽和气喘，不算严重；也有家长认为用药后没有症状就表示哮喘治好了，不需要继续用药……人们对于儿童哮喘还有太多误解，对于儿童哮喘，家长需要知道以下知识：

一、什么是哮喘？为什么秋季多发？有哪些诱因？

儿童哮喘是一种慢性气道炎症，主要表现为喘息、呼吸急促等，还可表现为胸闷、慢性咳嗽等，哮喘可合并过敏性鼻炎、特应性皮炎等。

哮喘体质儿童到了秋天，呼吸道处于十分敏感的高反应状态，医学上称为“气道高反应”，在此基础上，患儿气道如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染、过敏原等，原有炎症反应加重，呼吸道阻力明显增高，便诱发哮喘。

常见的哮喘过敏原包括吸入性过敏原、食入性过敏原和接触性过敏原。吸入性过敏原包括尘螨（引起哮喘最常见原因）、花粉、霉菌、动物皮屑、蟑螂、香烟等，食入性过敏原包括牛奶、鱼、虾、蟹、芒果、大豆、花生、鸡蛋等，接触性过敏原包括染料、化妆品、乳胶制品。哮喘患儿可以到医院进行过敏原检查，了解儿童过敏情况。

二、如何辨别哮喘？在家中如何处理？

如果发现小朋友发生咳嗽、呼吸困难，呼气时有哮鸣音（拉风箱样的声音），例如对冷空气过敏的宝贝突然走入寒冷的室外后发生咳嗽、憋气、喉中传出或贴在宝贝的胸壁听到拉风箱的嘶嘶声，就说明哮喘发作了。这时家长应该如何做呢？既往有喘息发作的患儿家庭要常备一些药物来缓解哮喘的急性发作，最常备的就是速效的支气管扩张剂，例如沙丁胺醇。如果是6岁以上儿童，喘息发作的时候，可以临时在家中吸上1-2次沙丁胺醇气雾剂。如果是6岁以下小朋友，建议家中最好买一台雾化机，当孩子喘息发作，可以先在家给孩子做1-2次雾化，如果做完雾化喘息还不能缓解，就要立即带孩子去医院治疗了。

三、如果孩子确诊哮喘，我们又该如何治疗呢？用药需要多久呢？

目前，我国儿童哮喘的控制率不超过1/3，也就是说，有2/3的哮喘的孩子没有得到很好的治疗。很多家长对这个病不太认识，或者说不想接受孩子患哮喘这个事实，或者说是过早的给孩子停药了，导致孩子哮喘的症状反复。哮喘控制不好的情况下，就容易反反复复发作，甚至有可能出现危及生命的情况。门诊经常会看到诊断哮喘的孩子出现急性哮喘发作，往往是家长自己停药了，也不去复查。结果在某些应激因素下，比如说呼吸道感染的时候，哮喘就突然发作了。

孩子一旦诊断哮喘，一定要坚持定期到医院儿科哮喘专科门诊（我院儿科哮喘专科门诊时间为每周二、周四）随诊，坚持长期持续规范个体化的治疗。哮喘治疗过程中，要遵循评估调整治疗，监测再评估，再调整治疗这样的一个管理循环。直到孩子的症状控制很好了，就可以减药，减到一个很小的药量，维持一段时间。一般治疗1-2年，如果孩子的症状控制得很好，是可以停药的，遵循专科医生的指导。

四、如何预防孩子哮喘发作？

儿童哮喘关键在预防，再好的治疗也不如提早预防！

首先，坚持长期的正规治疗。要坚持哮喘的长期正规治疗，把哮喘的症状控制在最小的程度。如果我们给孩子进行了规范的抗哮喘治疗，是可以减少哮喘急性发作的。

其次，减少接触呼吸道感染患者。秋天孩子很容易感冒，患上呼吸道感染，而呼吸道感染又是诱发孩子哮喘急性发作的一个主要危险因素。如果家中有人或其他小朋友患呼吸道感染了，要尽早的与孩子隔离，避免交叉感染。

第三，避免接触过敏原。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。儿童常见的吸入性致敏物质有尘螨、灰尘、花粉、霉菌等，食物类致敏物质包括鱼、虾、蟹、海产品等，哮喘患儿可以进行过敏原的筛查，了解可能过敏的物质，尽量回避。有明确尘螨过敏，可以做脱敏治疗，更有利于哮喘的控制。秋季外出的时候一定要做好防护，戴好口罩，尽量不要去花草多的地方，雾霾天尽量减少外出。

第四，积极治疗过敏性鼻炎。很多患哮喘的孩子同时患有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎和哮喘就像一对难兄难弟，常常先后出现互相影响。对于哮喘合并有过敏性鼻炎的孩子，治疗哮喘的同时也要重视过敏性鼻炎的治疗。

第五，增强自身抵抗力。平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。家长应该根据自己孩子的体质选择合适的运动，对于体质弱或者有哮喘病史的患儿，可以从散步这种运动开始，慢慢增强体质，后续也可以进行适当的跑步锻炼。家长要根据气候的变化，及时给孩子增减衣服，夜间盖好被子，防止受凉感冒。室内温度不宜过高，以免使室内外温差过大。

对于儿童哮喘，家长也无需过度恐慌，通过家庭紧急治疗，医院规范治疗，平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子，相信哮喘患儿都可以减少发作甚至达到治愈，能够正常快乐地生活、学习！

儿科：洪雨

审核：周景