常见的痛风认知误区，看看你中了几个？

随着气温越来越高，人们吃着烧烤、喝着啤酒，体验双倍快乐的同时，来我院风湿科痛风专病门诊的突发关节肿痛的患者也越来越多了。

患者徐先生，痛风病史10余年了，反复双足关节肿痛，每次发作后都是自己在药店买点“秋水仙碱、双氯芬酸钠”等止痛治疗，虽然疼痛缓解了，但是没有到医院及时监测尿酸值，更没有在医生的指导下口服降尿酸药，所以患者双足大脚趾部位逐渐出现了多个蚕豆大小的痛风石，而且关节疼痛发作的次数越来越频繁。这不，两周前，徐先生在吃了大量肉食后，又出现了右足大脚趾红肿热痛、行走困难，需要住院进一步规范化诊治。住院治疗期间，经抗炎镇痛、降尿酸、碱化尿液、饮食宣教等治疗，其症状完全缓解，出院回家了。

风湿免疫科主任卫荣教授介绍，上述患者痛风史已明确诊断10余年了，因为对本病的认知存在误区，没有进行规范化治疗，才导致了病情延误出现痛风石的局面。那么，痛风常见的误区都有哪些呢？卫教授予以了详细介绍。

首先，要知道什么是痛风。痛风是指血液中的尿酸超过一定浓度（＞420umol/L）后，在骨关节、肾脏和皮下等部位尿酸盐沉积，从而引发急慢性炎症和组织损伤的一种疾病，它属于代谢性风湿病。因此，痛风病就诊还是要首选风湿免疫科。

其二，痛风急性发作期，要不要降尿酸？在关节红肿热痛的时候，如果此时应用降尿酸药物，会使血液中尿酸水平失衡，引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，使尿酸快速下降，从而导致痛风反复发作、迁延难愈。所以原则上，应该在关节肿痛缓解后，在医生指导下选择合适的降尿酸药。但是对正在长期服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，是不建议停用降尿酸药物的。

其三，痛风急性发作时，挂几天消炎药就好。痛风急性发作时，关节往往会出现典型的红肿热痛，人们常常误认为是局部被感染了，觉得挂几天消炎药就好了。其实痛风的关节肿痛并不能说明存在细菌感染，因此使用消炎药并不能改善肿痛情况。

其四，高尿酸血症，可以不吃降尿酸药物。对于无症状高尿酸血症患者，当尿酸≥540umol/L时，这时候我们就需要降尿酸了；如果血尿酸≥480umol/L，且有下列合并症状之一：高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损害的，就需要口服降尿酸药了。一般认为尿酸水平越高、持续时间越长，关节处形成痛风石的概率越高、出现症状的风险越大，所以尿酸一定要达标，否则“后患无穷”。

其五，得了痛风，不需要长期用药。有的人认为，痛风药副作用大，觉得是药三分毒，能不吃就不吃。其实长期的高尿酸会引起肾脏、心脑血管等脏器损害。吃痛风药利远大于弊，而且多数治疗痛风的药物，发生严重副作用的几率特别低，低于0.01%，所以定期来门诊监测，可以及时发现、早点处理。

其六，尿酸正常后，只要控制饮食不需要用药。痛风缓解期，要做的是使尿酸达标，保持在一定范围内。尿酸达标可以消除体内的尿酸盐结晶、溶解痛风石、减少甚至终止痛风发作、防止关节变形。

血尿酸是由含嘌呤高的食物代谢之后产生的，进食过多的动物内脏、啤酒、海鲜等高嘌呤食物后就会引起尿酸升高。平时控制饮食虽然对降尿酸有一定的降低作用，但是作用是非常有限的，研究证实，严格控制高嘌呤食物的摄入后，只能使血尿酸水平下降12-18%，所以大部分患者，需要长期服用降尿酸药使尿酸控制在达标范围内。

其七，尿酸降得越低越好。尿酸不能降得过低，研究证实：尿酸是人们体内天然的抗氧化剂，它可以清除体内自由基，对神经系统具有一定的保护作用。所以，尿酸不是降得越低越好，降低越低反而有增加老年痴呆、帕金森病等病的发生风险。

风湿免疫科：谭立辉

审核：卫荣