视物黑影——警惕视网膜裂孔

近日，徐女士觉得自己这两天看东西眼前总是有黑影飘动，心里放心不下，于是来到我院眼科门诊就诊。

杨远涛医生在听完徐女士的诉说后，随即为其进行检查。检查发现，徐女士右眼视力0.8，左眼视力0.6，右眼眼压12mmhg，左眼眼压13mmhg，均在正常范围，眼底拍照左眼模糊不清，眼部B超显示左眼玻璃体大量点状团状混浊，提示玻璃体积血，这随即引起杨医生注意。根据其主诉，徐女士既往没有高血压，血糖也不高，视网膜不应该会无缘无故地出血。杨医生告知患者，可能还要再仔细检查一下周边眼底情况，排除周边视网膜病变。由于检查需要患者上下转动眼球，还要使用三面镜接触眼睛，徐女士显得有点没有耐心了，一直诉说自己这样子不舒服。好在杨医生耐心检查，不断劝说，最终发现了病因所在。患者左眼在眼底12点钟锯齿缘旁边出现一马蹄形裂孔。正是此孔的形成才导致视网膜的血管破裂，从而致血液流入到玻璃体内，这也正是徐女士所诉说的“黑影”。

由于视网膜裂孔是造成视网膜脱落的高危因素，因此杨医生立刻上报祝莲主任。经过祝主任的再次查看，建议患者立刻进行视网膜激光光凝术——如不把裂孔使用激光封闭，将加大视网膜脱落风险！此时徐女士才意识到问题的严重性，随即听从祝主任的建议，并在当天成功完成裂孔封闭术。

术后三天复查，徐女士左眼视力提升到1.2，眼底检查提示裂孔封闭完好，眼部B超提示玻璃体混浊大大减少。患者主诉黑影感觉明显减轻，并一再对杨医生和祝主任表示衷心的感谢。

祝主任提示，视网膜裂孔分为有症状的干性裂孔和无症状的湿性裂孔，对于无症状的干性裂孔常见原因有视网膜的萎缩变薄。对于有症状的湿性裂孔来说，常见原因有玻璃体的牵拉、外伤等因素。所以当眼前突然出现黑影、闪光、视力下降、视物遮挡、视野改变时，请立刻就医，谨防视网膜病变。

眼科：鲍琪