颈部包块、头痛、鼻塞、涕中带血、耳闷、耳鸣……警惕鼻咽癌！

近期，患者许先生无意中发现自己的左颈部有个包块的，不痛也不痒，也没有什么其它的症状，当时也不知道是啥，印象中好像听别人说过，颈部的包块需要当心！于是，他怀着忐忑不安的心情到我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。门诊专家王鑫教授问了一些情况，然后摸了一下包块，说道：“大概率不是个好东西，需要做进一步检查。”于是为其进行了颈部CT检查，CT检查结果显示为“左颈部颈动脉鞘旁占位性病变”。

当时单凭这个检查，医生似乎也难以明确颈部占位到底来源于哪里，于是把这个包块去做一下病理检查，病理报告回报（左颈部）淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌，患者内心充满了恐慌和不知所措。王教授告诉患者，颈部这个包块是转移来的，原发病灶还不明确，需要再做进一步检查，重点排查鼻咽癌。随后，安排患者去做了鼻咽镜，确实见到了左侧鼻咽部有病灶，并取了活检，病理诊断为“鼻咽部低分化鳞状细胞癌”。

明确了病理之后，还需要进一步明确肿瘤的侵犯范围，这样才能确定肿瘤的分期，决定最终的治疗方案。接着，为患者做了鼻咽+颈部增强磁共振，主要是看鼻咽部的肿瘤对局部组织器官的侵犯和颈部淋巴结转移情况；进行了胸、腹部的检查，看看肿瘤有没有发生远处器官转移；还有一个全身的骨扫描，主要是看骨头有没有转移。

王教授介绍说，鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国华南地区高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

那么，哪些人容易得鼻咽癌？一，EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关；二，有鼻咽癌家族史者鼻咽癌发病风险增加；三，经常性或大量吸烟的人群；四，爱吃腌制类食物的人群发病风险增加；五，居住在鼻咽癌高发区的人群发病风险增加。

王教授说，鼻咽癌的防治与许多恶性肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。鼻咽癌是一种早期诊断难度较大的恶性肿瘤，虽然患者在早期会出现头痛、血痰或涕中带血、耳鸣及听力下降、鼻塞、颈部淋巴结肿大、面部麻木或复视，但并不意味着具有这些症状就一定患鼻咽癌。居住在鼻咽癌高发区的居民，当出现上述任一症状，或具有鼻咽癌家族史、不良饮食生活习惯时，都应该及时就诊、接受检查，进行有效预防。

耳鼻喉科头颈外科：高东升

审核：王鑫

【相关知识】鼻咽癌会有什么症状呢？

由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状，主要早期临床症状包括：

1.头痛。大部分鼻咽癌患者初诊时存在头痛症状，早期多为间歇性发作，随着病情的进展，发展为持续性头痛；

2.血痰、涕中带血。血痰、涕中带血是鼻咽癌患者早期最为常见的表现，患者多在晨起咳嗽时出现带有血丝的痰液，或是在擤鼻涕时发现带血的鼻涕；

3.耳闷、耳鸣。患者早期出现耳闷塞感觉和耳鸣症状，随着病情恶化会损伤听神经，听力会逐渐下降；

4.鼻塞。鼻塞是鼻咽癌的早期症状之一，随着肿瘤体积的增大，鼻塞感逐渐增强。值得注意的是，鼻塞并不是鼻咽癌的独有症状，鼻窦炎、感冒等也可引发鼻塞。如果在治疗后未得到改善，或者合并一种或多种上述症状时如头痛、血痰、涕中带血、耳鸣及听力下降等，需加以高度重视；

5.颈部淋巴结肿大。大部分鼻咽癌患者早期会出现颈部淋巴结肿大症状。尽管慢性炎症等疾病也可引起颈部淋巴结肿大，但抗感染治疗后会改善，如治疗后未见缓解，同时触摸后感到肿块活动差、质地较硬、无痛感、多个肿块融合成团，需及时到医院就诊；

6.其他症状。鼻咽癌会引发面部麻木、咀嚼困难等表现，当病情恶化，侵犯视神经后患者会出现视物重影（复视）。