“我的梦想是成为一名光荣的军人！”——我院成功进行一例先天性眼睑下垂手术

近日，一位18岁的年轻人王姓小伙子来到我院眼科门诊，怯生生问道：“医生，我想明年参军，您看我这样，能行吗？”

眼科医生为这位患者进行了详细检查，发现他右眼为先天性上睑下垂，即右眼上眼皮覆盖瞳孔约1/3，导致双眼一大一小，不仅如此，小王的右眼由于长期被下垂的眼睑遮盖，除了影响外观，还引起了屈光不正，轻度弱视正等一系列问题。“我从小的梦想就是成为一个光荣的军人，但因为这只眼睛，只怕连体检都过不了。”说到这里，小王有些失落。

我院眼科主任祝莲解释说，眼睑，就是大家俗称的眼皮，正常情况下，向正前方平视时，上睑边缘应遮盖上方角膜缘（俗称黑眼珠）1.5-2mm。上睑下垂是指由于各种先天或后天原因导致的上睑部分或完全不能提起，所造成的下垂状态，临床上最常见的就是先天性上睑下垂。先天性上睑下垂是一个严重影响患者视功能即外观的眼病，绝大多数患者出生时即伴随明显的单眼或双眼睑下垂。对于发育期儿童，眼球的发育要明显早于其他器官，其中1-3岁正处于眼睛发育的敏感期，如果在这个时期瞳孔被下垂的眼睑遮挡，不仅影响外观，导致患者自卑的心理；还有可能造成视觉剥夺性弱视、斜视及其他视功能障碍。

“目前，先天性上睑下垂药物治疗无效，手术是唯一的治疗方法。”祝主任告诉小王，通过手术，能够让眼睛睁大，解除眼睑对瞳孔的遮挡，让光线进入到眼内，再通过后期的视力纠正和配镜等手段干预，有利于提高患者视力；通过手术也能尽量恢复双眼的对称性，从而改善外观，促进心理健康发育。“正确手术时机需要结合患者上睑下垂严重程度及患者自身情况综合考虑，而并非越早越好。”祝主任补充道：“3岁以下的儿童因为眼睑发育不足，难以配合，过早接受手术很难达到满意的效果，目前公认的较为合理的手术时期为3岁以后、学龄期前接受手术治疗。”

祝主任介绍，我院常规进行上睑下垂的手术方式也有很多，如提上肌折叠术、提上肌缩短术、额肌悬吊术等，需要根据病人自身情况，选择不同的治疗方式。针对小王的特殊情况和需求，祝主任最终考虑为小王采用“右眼额肌瓣悬吊+重睑成形+内外眦成形术”的方式，来帮助小王恢复眼部正常状态。手术十分顺利，拆开纱布的那一刻，一向羞涩的小王激动地握住了两位医生的双手：“我的右眼终于可以完全睁开啦！感觉整个世界都亮堂了许多。谢谢你们，医生，我会继续追逐我的‘军人梦’！争取早日穿上那身靓丽的绿装，早日报效祖国！”

祝主任提醒，尽管上睑下垂手术的目的是尽量恢复双眼对称性，但希望通过手术治疗使双眼完全没有任何的差别是非常困难的，且术后早期可能存在：一，眼睑闭合不全，即患者正常闭眼时眼睑无法完全合上；二，上睑迟滞，即正常人在向下注视时上睑自然下垂，而上睑下垂术后病人向下看时，上睑几乎不动，因此会暴露一部分眼球上方的巩膜（俗称白眼珠）。因此，术后早期需使用抗生素滴眼液、人工泪液预防暴露性角膜炎；睡觉时可使用眼药膏或纱布封眼，保护角膜。术后2周到1个月后，待眼睑自然消肿，以上情况都会明显改善。

眼科：程慧佳

审核：祝莲