反复流产,竟是因为子宫内多了“一堵墙”

2022-11-08

赵女士婚后有过两次怀孕,每次怀孕到3个月左右的时候,都因自然流产而不得不做清宫手术。第一次流产,当时怀孕两个月,以为是太累了,没在意。第二次怀孕时,她并不知道,以为是月经推迟了是阴道流血断断续续,量时多时少,以为月经不调,于是前来我院妇科门诊检查,结果尿妊娠试验呈阳性,B超提示:孕囊偏宫角部,不完全性纵隔子宫,医生建议宫腔镜下手术治疗。

我院妇科周素芳主任介绍,纵膈子宫是较常见的子宫畸形之一,两侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成中隔所致。纵膈子宫分不全纵隔及完全纵隔两种,约占子宫畸形的80%左右,是引起不孕、自然流产、胎位异常、早产及宫外孕常见的原因。

周主任说,在正常情况下,受精卵进入子宫后,大多数会在子宫底部、子宫侧壁或子宫后壁着床。但纵隔子宫患者中,纵隔为子宫腔内的凸起部分,受精卵进入宫腔后,易在凸起的纵隔区域内膜上着床。因纵隔组织与正常子宫壁组织不同,其结缔组织成分多于平滑肌成分,含有较多的胶原成分,血管又比较少,如果胚胎着床于此,可因为纵隔区域血运差,纵隔内膜发育不良,致使种植于该处的胎盘缺血而影响胎儿正常发育,容易导致胚胎停止发育,出现反复流产或胎儿死亡。

纵隔子宫的治疗方法因人而异。手术治疗的效果取决于纵隔子宫的类型和纵隔畸形程度。膜性纵隔、纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔基底部越窄者,术后受孕率就越高——纵隔子宫经过整形术后,子宫成为一个较大的整体,宫腔空间增加,有利于胚胎着床和发育,减少了早产和流产的发生,可明显改善孕育情况。

妇科:赵爱琴