我院多学科携手再次完成一例高危颈椎手术

近日，我院骨科收治了一名车祸导致颈椎损伤并截瘫病人，科主任刘勇带领脊柱团队，术前查房发现双上肢肌力2级+，双下肢肌力3级-，并有大小便障碍，行颈椎X线、CT、核磁检查，患者颈椎4、5脱位，椎管严重狭窄，脊髓压迫明显。若不及时解除压迫，随时有全瘫的可能。

科室及时讨论病例后，一致认为需要对脊髓彻底减压并完成颈椎复位内固定，恢复颈椎稳定性。手术需要分两期进行，先于颈椎后路单开门椎管减压，椎管成型，尽早解除脊髓压迫，再从前路行椎间盘切除，椎管减压，颈椎融合内固定。手术涵盖了颈椎的前后路，手术复杂程度高，风险大，对手术的精细化要求很高。患者及家属经了解，骨科刘勇主任有丰富的脊柱外科手术经验，遂决定在我院手术治疗。

骨科积极准备并协同麻醉科主任杨毅、心脏内科李科主任医师、肾内副主任荀康等专家一起进行了多学科会诊，确保手术病人的安全。最终在麻醉科手术室的通力协作下，11月8日，由刘勇主任主刀完成了颈椎后路单开门椎管减压椎板扩大成形术。术后经积极治疗及护理，患者四肢肌力明显好转，上肢肌力达到三级+。两周后，经积极术前准备，二期行颈椎前路C4/5，C5/6椎间盘切除减压植骨融合内固定术。此次手术从前方进一步对脊髓进行减压，并行颈椎ZERO-P(零切迹钢板)恢复脊柱的稳定性，为患者下地行走做准备。在手术室麻醉科的通力配合下，脊柱外科团队成功完成双节段颈椎前路ACDF手术。患者术后第二天，肌力进一步恢复。

经数日护理，患者四肢肌力已达四级+。此病例为严重颈椎外伤脊髓损伤伴截瘫病人属于极高危手术。我院能顺利开展颈椎后路加颈椎前路全套手术，是我院各科室综合水平提高的表现。麻醉科，手术室专业团队过硬的技术支持，心内科，肾内科，影像科等兄弟科室的保驾护航，术后专业的的护理，使得患者得到高水平的综合治疗，目前正是我院晋升三级的关键时刻，骨科独立开展颈椎前后路高危复杂手术为骨科的技术病种提供了重要支撑。

骨科：徐同光

审核：刘勇