皮肤肿瘤治疗新选择——光动力治疗

67岁的王阿姨左侧鼻前庭黏膜反复糜烂、出血5年余，活检发现竟是皮肤癌，经皮肤科主任尹兴平博士予以光动力治疗后，病变痊愈。

据了解，王阿姨5年前左侧鼻前庭出现绿豆大小的红斑，当时未予重视，后来面积逐渐扩大，偶有渗液、出血，近1年来皮损发展至甲盖大小，反复糜烂、出血、结痂，伴有明显不适感，严重影响了王阿姨的日常生活。近期，王阿姨来我院皮肤科就诊，医生夹取组织行病理检查提示鲍温病，又称皮肤原位鳞状细胞癌。由于病变部位特殊，传统的外科手术、液氮冷冻或电离子激光治疗等，不仅无法精准清除病变组织，而且治疗中的创伤会引起鼻部畸形、瘢痕形成等，影响美观。综合上述因素，尹主任推荐患者行光动力治疗，经过充分沟通后，患者及家属同意接受光动力治疗。

王阿姨在我院皮肤科进行一个疗程（共3次，每周一次）的光动力治疗，由于其皮损累及鼻前庭黏膜，照光时光源采用带光纤维的半导体激光，经过三次治疗后皮损面消失，红肿消退，无出血、渗液及瘢痕形成。患者及家属对治疗非常满意。

鲍温病是一种发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌，多发于中老年人。常规治疗以手术扩大切除为主，其次是液氮冷冻、电离子激光等，但可能存在病灶清除不完全、感染、瘢痕形成以及复发等风险。因此，对于临床上高龄患者、皮损面积大或部位特殊不适合施行手术扩大切除的，可考虑进行皮肤光动力治疗。

尹主任介绍说，光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。目前常用的光敏剂是盐酸氨酮戊酸散（ALA），其原理是通过特定光源照射激发组织细胞内的光敏剂，产生以单线态氧为主的活性氧，破坏病变细胞结构，以达到治疗的目的。目前该技术已广泛应用于治疗皮肤肿瘤（日光性角化病、鲍温病、基底细胞癌）、中重度痤疮及HPV感染等相关性皮肤病。

光动力治疗最大的特点是可选择性杀伤病变细胞，而对正常组织无影响。与传统的治疗方法相比，具有创伤小，痛苦小，不留瘢痕，不受皮损数量和部位限制等优点。同时，可重复治疗，彻底清除病灶，显著降低复发率，是浅表性皮肤肿瘤值得推荐的治疗新方法。

皮肤科：孙丽囡