颈部无痕，我院成功开展无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺手术

近日，我院甲状腺乳腺外科刘钢主任团队为患者李阿姨成功实施了无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺手术，手术切口完美“隐藏”在患者腋下，使得术后颈部无疤痕，让原本担心手术疤痕会影响美观的李阿姨非常满意。

今年58岁的李阿姨，半年多前在安徽老家体检时发现甲状腺肿物，当地医院建议她手术治疗。因担心并发症及手术风险，李阿姨一直下不定决心手术。后来，她正好通过在本院工作的亲戚了解到，我院甲乳外科近期人才引进了刘钢主任，技术水平过硬，对待病人又耐心细致，遂专程从安徽老家赶到苏州，至我院甲乳外科就诊。

刘主任接诊后，以“结节性甲状腺肿”收入院拟行手术治疗。术前常规完善各项检查，刘主任结合李阿姨的病情，制定了周密的诊疗方案，告知手术方式可选择传统的颈前切口入路手术，也可选择美容效果更佳的经腋窝入路腔镜手术。两种术式都能达到治愈疾病的目的，但是腔镜手术更具美学价值。李阿姨虽已退休，但爱美之心人皆有之，她认为同样可以达到治疗疾病的目的，那何不选择美容效果更好的方式呢？——术后颈部无痕，可以随意选择自己喜欢的衣服，不用刻意遮掩，社交时也更自信。

决定好术式后，在麻醉科协助下，刘钢主任手术团队采用经腋窝入路，顺利完成无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺手术。术后，李阿姨恢复良好，未出现声音嘶哑、饮水呛咳、皮下血肿等常见并发症，各项指标正常，经对症等治疗后顺利出院。李阿姨对手术效果相当满意，出院后还特地送来锦旗表达谢意。

刘主任介绍，腔镜甲状腺外科手术在实现手术切口微小化的基础上，满足了患者的美容需求，减少了患者的心理压力，为担心颈部疤痕影响美观的患者带来福音。同时，腔镜下的放大作用和精细化操作，能够更好地识别和保护甲状腺周围喉返神经等重要结构，有利于减少术后并发症的发生。腔镜甲状腺外科已成为近20年来甲状腺外科领域的主要进展。

2017年该术式逐渐在我国开展并得到了一系列的改良及创新，设计了腋窝自然皮纹的美容切口，提出了以颈部肌肉自然间隙建腔的理念，已形成成熟的改良“无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术”体系。对符合手术适应证的患者，该术式具有无需充CO2气体，完全去除了CO2气体相关并发症，安全切除肿瘤的同时具有良好的美容效果和颈前功能区保护等优势，明显提升患者术后生活质量。

刘主任说，该术式对以下情况都是可以适用的：一，需手术的甲状腺结节、腺瘤等良性病灶，最大径≤6cm（囊性可放宽至6～8cm）；二，需手术的甲状腺功能亢进患者，且甲状腺肿大不超过Ⅱ度；三，分化型甲状腺癌同时满足以下情况：原发灶最大径＜4cm；无腺外侵犯或仅突破甲状腺前包膜的微小外侵病灶或微小侵犯胸骨甲状肌；cN0或cN1且转移淋巴结无相互融合、固定。

甲乳外科：黄义