超声科采用C-TIRADS甲状腺结节分级标准

为了满足临床科室及患者对甲状腺结节分级的需求，近期，我院超声科现采用C-TIRADS甲状腺结节分级标准，不再采用原有的美国放射协会的TI-RADS分级标准。

甲状腺结节是甲状腺的常见疾病，近年来发病率显著上升，甲状腺癌起病隐匿，多在常规体检中偶然发现结节。超声作为甲状腺疾病首选的检查方式，对甲状腺结节良恶性鉴别诊断具有一定的优势。2020年中华医学会超声医学分会发布了《甲状腺结节恶性危险分层的中国指南》（C-TIRADS），对甲状腺结节进行计数法分类，进而指导临床选择诊疗方案。

超声科吴晓明主任介绍，《甲状腺结节恶性危险分层的中国指南》（C-TIRADS）甲状腺结节的处理建议如下：一，C-TIRADS 1类无需处理结节相关问题；二，C-TIRADS 2类（恶性概率0）：无需行FNAB。如果是囊性结节，结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，可以在超声引导下进行囊液抽吸或化学消融；如果是囊实性结节导致症状或出现影响美容问题时，可选择外科手术治疗，或经活检确认结节为良性时，可进行超声引导下热消融减瘤或灭瘤术；三，C-TIRADS 3 类（恶性概率<2%）：无需行FNAB。如果结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，在活检证实为良性的前提下参考2类结节的处理原则；四，C-TIRADS 4A类（恶性概率<2%~10%）：如果结节最大径>15mm，建议超声引导下行FNAB；如果为多灶性4A类结节，或紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经，且结节最大径>10mm时可考虑在超声引导下行FNAB；对于最大径≤10mm的单灶结节，如果不紧邻甲状腺被膜、气管或喉返神经，可以选择随访。如果结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题，在活检证实为良性的前提下，参考2类结节的处理建议；五，C-TIRADS 4B类（恶性概率10%~50%），如果结节最大径>10mm,建议在超声引导下行FNAB；如果结节紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经，或为多灶性4B类结节，则结节最大径>5mm时可考虑在超声引导下行FNAB；对于最大径≤10mm的单灶结节，如果结节不紧邻被膜、气管或喉返神经，在患者充分知情同意的情况下，可以选择积极监控策略；六，C-TIRADS 4C类（恶性概率50~90%）：处理建议同4B类结节；七，C-TIRADS 5类（恶性概率＞90%）：处理建议同4B类结节；八，C-TIRADS 6类（FNAB证实为BethesdaVI类的结节；粗针抽吸活检证实为恶性的结节）：根据不同的结节大小和患者意愿，可选择外科手术、热消融治疗或积极监控等不同的处理策略。

超声科：宋晶