开小孔治大病 青海患者慕名而来！

江南春日，柔风拂面，温暖舒心。在这样美好的季节，来自青海的商阿姨他乡遇良医，解除了困扰她已久的病症，重启了她幸福的健康生活。在出院时，她感激地说着：“真心感谢骨科刘勇主任医师的妙手回春，感谢骨科所有医护人员的真情呵护，感谢苏州高新区人民医院的精湛诊疗！”

原来，62岁的商阿姨，5月前出现腰背部疼痛伴左下肢麻痛，反复发作，长期的腰痛困扰让她无法正常生活和工作，近期病情逐渐严重，每天站着也疼，坐着也疼，躺着也很痛苦，就连翻个身都十分难受，为了治好这个老毛病，多次去当地医院就诊，医生告诉她，她的腰椎间盘突出症病情严重，继续发展有可能出现下肢肌肉瘫痪，大小便失禁，需要尽快进行手术治疗。商阿姨担心手术风险大，恢复困难，所以迟迟未能进行手术治疗。经朋友介绍，商女士了解到，苏州高新区人民医院骨科主任刘勇主任擅长腰椎微创手术，特别是开展了单侧双通道脊柱内镜手术（UBE)，对于巨大的椎间盘突出的摘除，更有优势，已经有了大量此类手术的成功经验。于是，怀着一丝紧张和满腹期待，商女士来到高新区人民医院就诊。

骨科主任刘勇博士接诊后发现，商女士脊柱活动度受限，背伸时可诱发腰疼及左下肢放射痛，左下肢感觉肌力稍减退，左下肢直腿抬高试验阳性。腰椎MRI提示，：L5/S1椎间盘突出（左旁中央型）。结合病史、查体及影像学检查结果，腰椎间盘突出症诊断明确，有明确手术指征，无明确手术禁忌症，计划在全麻下为她实施微创单边双通道脊柱内镜下椎间盘摘除术。

手术如期进行。术中取出大量压迫神经的病变髓核组织，仅有两个1.5cm长手术切口。手术后，商女士下肢疼痛基本消失，术后第二天，在医生的鼓励下，商女士戴着腰围就可以离床活动，没有明显不适。术后第五天，恢复良好的她满意地出院回家了。

刘勇主任介绍说，腰椎间盘突出症是腰椎累积性损伤引起腰椎退变，进而引起腰椎间盘纤维环破裂和盘内组织突出，引起神经压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是较为常见的引起腰腿痛的疾患，有相当一部分腰椎间盘突出症患者可以经过保守治疗，通过卧床休息、锻炼、药物和理疗等治疗措施达到症状缓解的目的。但如果保守治疗效果不好，或腰腿痛反复发作影响生活的话，就需要手术治疗。

常见的手术指征包括：一，经正规保守治疗后，症状不缓解；二，保守治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作；三，部分首次发病的患者，疼痛剧烈，严重影响生活及工作；四，受压神经根支配的肌肉出现肌力减退者；五，合并大小便失禁的马尾神经综合征者需紧急手术；六，合并椎管狭窄者。而单边双通道脊柱内镜手术适合于几乎所有的腰椎间盘突出症患者。微创单边双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopic，简称UBE）技术有2个通道，一个通道提供手术视野和连续冲洗，另一个通道用于器械操作，这是与椎间孔镜的单通道技术最大的区别。所以UBE拥有独立可视化操作视野，单独的操作通道增加手术可移动范围，使操作更加容易，也能提供对侧椎间孔区域良好视野。

近年来，我院脊柱微创治疗中心已成功开展了微创治疗腰椎间盘突出上百例，取得了良好的疗效，成功为病人解除了腰椎间盘突出带来的痛苦。

骨科：徐同光