拨开咳喘浮云,终现感染真凶

2023-04-28

众所周知,咳嗽、气喘是呼吸系统常见症状,多见于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病,经呼吸与危重症医学科规范治疗后一般都能好转,恢复日常生活。

最近从苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科出院的张爷爷,是患慢性阻塞性肺疾病十几年的老病号了,5年前曾因肺部肿瘤行手术治疗,每次病情加重来住院1周左右。这次甲型流行性感冒流行期间,张爷爷未能幸免,病情再次加重,又需要住院治疗了。经过抗病毒、抗炎、平喘等治疗,体温控制了,但咳嗽、气喘始终好转不明显,经过多次送检痰真菌培养提示烟曲霉生长,相关血化验也支持真菌感染,临床诊断为曲霉感染,给予抗真菌治疗后张爷爷症状逐渐好转。

呼吸与危重症医学科主任关键教授介绍,曲霉菌是自然界一类腐生性真菌,依靠分生孢子在空气中传播,人体每天都会吸入一些曲霉孢子,正常的免疫系统能够清除,然而免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗的患者,感染后会发生危及生命的侵袭性曲霉病,其中烟曲霉是导致人类曲霉病最常见的病原菌。烟曲霉可侵犯肺、鼻窦、皮肤、眼部等多个组织器官,引起过敏、感染等,肺曲霉感染表现为咳嗽、气喘、胸痛、咯血等,重症者引发曲霉败血症,甚至死亡。

正因为烟曲霉感染危害大,且诊断需要根据患者病史、职业史、临床症状、血常规、血清特异性抗体、影像学结果、多次显微镜镜检、真菌培养及活检等综合判断,诊治难度较大,治疗费用较高,重在预防。肺曲霉菌病的预防需要关注以下几点:一,注意周围环境的清洁及避免接触发霉环境,日常打扫卫生时佩戴口罩,可使用甲醛或过氧乙酸等消毒剂喷洒消灭病原菌;二,注意避免长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗生素;三,注意适度运动,规律作息,提高身体免疫力等。

苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科主任关键教授再次提醒:若有基础疾病、免疫力低下、长期服用激素等真菌感染高危因素人群,出现咳嗽、气喘反反复复,需警惕真菌感染,到呼吸与危重症医学科门诊就诊。(吴红梅)