妙手回春——难治的厚痂，治好了

近日，经过3周的细致护理换药及强化血糖控制、营养支持，在我院血透的陈阿姨手背上深及深筋膜层的厚痂，终于痂下愈合后脱落了！陈阿姨心头的结也解开了，喜极而泣，感谢高新区人民医院的医务人员。

2023年初，患有尿毒症，已经血透了8年的陈阿姨，也“阳了”。住院后CT检查显示“白肺”，不吸氧的时候脉氧只有78%，坐着都喘不上来气，生命危在旦夕。孝顺的儿子不想放弃她，让她住进了ICU（重症监护病房），经过了四个多月的救治，陈阿姨奇迹般地生存了下来，但是却“遍体鳞伤”：肺功能受损，必须持续吸氧，儿子买了两个制氧机，一个在家里用，另一个便携式的来回血透的路上用。陈阿姨手背上留置针穿刺处由于尿毒症、糖尿病、身体状态差等多种因素，形成了溃疡面（烂了），反复擦了药膏后结了大小约3厘米的厚厚的大痂，持续不见好，当时医生说如果不愈合，很可能需要植皮。

陈阿姨肺部情况稳定后，再次回到我院进行血透治疗。肾内科血透室医护人员对这个特殊病人非常重视：每次到院后都会让她提前进入，卧床吸氧（因为其便携式制氧机氧流量不足）；透析中给予心电监护；加强营养支持及血糖控制；精准的调整超滤量；调整透析中血流量、透析液流量以保持血流动力学稳定……陈阿姨的整体病情渐恢复，但手背上的厚痂情况复杂，持续不愈，给患者带来不少麻烦。我院烧伤美容科专家宋成主任亲临血透中心，指导治疗及换药。宋主任说，这个不是个简单的结痂，由于患者有糖尿病、营养差，导致穿刺点感染、不愈合，溃疡面被黑色坏死组织覆盖，边缘红肿，已经深及深筋膜层，这种情况需仔细地换药、包扎，尽量痂下愈合，尽量避免植皮手术。因为糖尿病、尿毒症的重症患者，植皮失败的风险也很大，而且供皮区还会形成另外创面。痂虽不大，却像一颗钉子一样戳在陈阿姨心里，她自卑地觉得：连一个痂都好不了，自己还能好吗？甚至没有信心再坚持下去。血透室的医护人员反复鼓励她：“这个就是需要时间去愈合的，以前也有糖尿病的病人，顽固性溃疡，换了数月的药才好的。”陈阿姨听了半信半疑地点点头，决定再坚持几周看看。一周、两周，痂一动不动的，还跟原来一样，怎么办？还有希望吗？医护人员鼓励陈阿姨：要坚持！要坚信会好的，再坚持一下！

5月8日再次换药时（已换药3周），厚痂松动了，再用碘伏消毒时，完整脱落下来，露出了痂下愈合完整的细嫩皮肤，陈阿姨以及家属高兴极了，她爱人连声说:“谢谢，谢谢！都是你们医护人员的关心、细心、耐心和责任心救了她！”陈阿姨也说：“现在我胃口好了，喘气也不那么憋闷了，现在手上的痂也好了，看来我是能好起来的！”

肾内科主任金东华博士指出，血液透析的患者合并症、并发症都很多，需要医护人员以更大的耐心和毅力投入治疗，大病小病都要重视、处理，提高患者的生存质量！

肾内科：邱宏

审核：金东华