“小心眼”在作怪，病在心，症在脑！ ——我院多学科联合诊疗解除患者病痛

在临床工作中，医生时常会遇到很年轻就发生脑梗死、平时有反复头痛病史、短时间反复发生卒中的病人。这个时候很多人就会疑惑，我没有高血压、糖尿病等慢性病，也不抽烟、不喝酒，经常检查身体也没有问题，为什么这么早就发生脑梗死了呢？

近期，我院心内科医生在临床工作中就发现这类患者。患者一，33岁男性，无任何基础疾病，生活规律，并且健康的年轻人，突发脑梗死；患者二，34岁男性，反复偏头痛，头颅影像学检查提示多发腔隙性脑梗死；患者三，64岁钱某，半月内发生两次脑梗死，起初是左侧肢体麻木，在经过正规治疗的情况下，再次出现右侧肢体乏力。

上述患者，经过心内科、神经内科、超声室多学科协作，医生为患者找到了病因，即卵圆孔未闭！这些患者都是心脏的“小心眼”在作怪，病在心，症在脑！

比如，64岁的钱先生，行脑多普勒发泡试验检查提示卵圆孔未闭（固有型，雨帘状），正是因为心脏里面的这个小孔，导致他两次脑梗死，这就是反常栓塞所致（所谓反常栓塞是指，由于卵圆孔未闭，心脏血流存在右向左分流的可能性，静脉形成的血栓进入到体循环从而引起脑梗死）。当医生将病情告知患者后，患者风趣地说道：“浑浊的静脉血流到了清澈的动脉血里”。在多学科的协作下，心血管内科在张孝忠主任的带领下，为该患者实施了卵圆孔未闭封堵术，在局麻下，仅仅30分钟，就为患者堵住了未闭的卵圆孔；术后8小时，患者就下地活动，他一个劲地夸赞：“我都没有感觉，手术竟然结束了！”

张孝忠主任介绍说，卵圆孔未闭在成人当中十分常见，约1/4的成人存在卵圆孔未闭，对于反复偏头痛、年轻卒中、头颅影像学存在多发缺血性病灶、同时发生体循环及肺循环栓塞等患者应该常规筛查是否存在卵圆孔未闭。目前，发泡试验是发现和诊断卵圆孔未闭的有效方法，包括经胸心脏超声发泡试验、脑多普勒发泡试验、经食道心脏超声发泡试验，目前我院均已常规开展。

多学科协作促进了新技术的开展，为患者排忧解难，卵圆孔未闭封堵术的常规开展，也为此类患者带来了福音。 

心脏中心：李科