小技术大用途——徒手盲插空肠营养管置入术

“医生，我肚子痛，还胀胀的，这是怎么回事？”近日，36岁的小伙子因为肚子痛就诊于我院，经过医生问诊、初步化验和辅助检查，考虑患者患上了胆囊结石并胆囊炎、急性胰腺炎。入院后，经过积极禁食水、抑酸抑酶、消炎止痛、改善肠道功能，促进肠蠕动等对症治疗，患者腹痛症状明显缓解。

我们都知道当胰腺炎较重时，经口、胃进食，可能会刺激胰腺和胰液的分泌，加重病情。为了让患者早期肠内营养，需要用一种特殊的方法，给病人一根营养管，从鼻腔向下进入，避开胰腺分泌，放置到肠道的一个位置，这样就可以早期进食啦。我院重症医学科在护士长徐丹的带领下成立了“肠内营养小组”，由组长彭华老师为患者进行了徒手盲插鼻空肠管，随着彭华老师嘱咐患者：“咽……侧身……”营养管慢慢送入肠道，并经X线确认一次性到位，成功解决了患者的营养问题。

我院重症医学科（ICU)常规开展徒手盲插空肠管技术，科室成功培养了3名专业技术人员，已为数十名重症患者营养支持提供了保障。该技术主要适用于重症急性胰腺炎患者、需要长期管饲卧床误吸风险高的患者、尤其是脑血管疾病后遗症卧床管饲的患者，不耐受胃内营养、胃潴留、胃食管返流患者等，此技术大大降低了误吸的风险，减少了肺部感染的概率，减少细菌和毒素的生成。值得一提的是，之前留置空肠管都是在胃镜的辅助下，患者需要在麻醉状态下，不仅费用高，而且患者痛苦；现在采用的都是盲插技术，无痛苦、同时无需其他设备协助，大大降低了患者的经济成本。

ICU：邹燕子