小伙结肠卡钢球8小时，消化科医生肠镜下智取异物

李响（化名）是一位31岁小伙子，将一枚长约10cm、宽7cm，前端椭圆型中间有凹陷狭长，尾端像高脚杯的底座，形似“鱼雷”样的实心金属从肛门塞入后，一失手麻烦来了，想要取出却越推越深，最后连手指也触及不到了，李响尝试各种排便方法均无法排出，下腹逐渐出现腹胀隐痛，排黏液血便，情况越来越严重。

小伙无奈来到医院拍摄CT片，金属异物已深入跨过了乙状结肠，这段肠子形状曲折，操作难度较大，曾有几位医生看过后，均表示无法取出，需要外科手术！时间已经过去8小时了，患者情绪开始焦虑不安。此刻，肛肠外科主任汤灵娇想到了肠镜下能否取出？便联系了我院消化科主任庄剑波。庄主任立刻组织进行病情评估，制定几个预选方案，与患者充分沟通并了解可能发生肠穿孔、黏膜撕裂、外科手术等情况。

庄主任首先进行肠镜探查，因为是急诊肠镜，来不及肠道清洁准备，进入肠腔有很多粪水。“粪泳”前进下进镜约18cm时，异物露出了“庐山真面目”——首先大家看到的是像酒杯底座形状的物体；庄主任小心仔细地再往前进肠镜，看到了头端是椭圆型中间有凹陷长条形。终于露出了全貌！这时大家对异物取出的方案心里就有数了。一位助手使用最大型号的圈套器将其套住；另一位助手用手按住腹部，欲固定肠腔不让异物再继续深入肠内。金属异物光滑坚硬不能变形，在乙状结肠曲折处完全不能通过，另一端要通过肛门括约肌也很困难……最终，庄主任在凌成军医生和余文娟护士的默契配合下，让患者呈蹲位进行肠镜操作，将金属异物取出，未发生肠穿孔、黏膜损伤及肛门括约肌撕裂等并发症，避免了外科手术，小伙焦虑恐惧的情绪一下子得到了缓解，尴尬地说：“你们医生护士发个科普抖音或视频呼吁一下，有这个癖好的人不要再使用了，太危险！”

庄主任说，消化道异物“千姿百态”，卡到不同的部位风险不同，在内镜下取异物的过程中将遇到怎样的困难，有时也无法预测，情况蛮复杂的，需要医生有扎实的内镜操作基本功，现场的灵活机动，勇于担当的责任心。庄主任提醒广大百姓需关注以下情况：小朋友玩具的误服、老年人松动的假牙，吃饭时不要讲话大笑……如果一旦发生了消化道异物，不要自行主张，请及时来医院就诊。

消化内科：余文娟