近期儿童支原体肺炎高发，家长要如何防范？

8岁的小明，家住相城区，因“发热伴咳嗽3天”在外院治疗未见明显好转，就诊我院儿科急诊时，体温近40℃，胸片提示肺部大片实变，急诊收入院。完善检验及检查后，明确为肺炎支原体肺炎，在我院儿科给予静滴阿奇霉素、雾化排痰等治疗，同时给予支气管镜肺泡灌洗，患儿病情好转，治疗10天后康复出院。

据了解，从7月初到8月底，我院儿科病区一直处于满负荷状态，床位十分紧张，大部分患儿为肺炎支原体引起的肺炎，且大叶性肺炎居多。以往支原体感染高发于秋冬季，但今年却在夏季提前来袭，且来势汹汹，较往年同期明显增加，此次流行的肺炎支原体肺炎特点与往年不同，病程长、进展快且多表现为大叶性肺炎。

什么是肺炎支原体肺炎？我院儿科主任殷其改介绍，肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体感染可全年发生，秋冬多见，儿童是肺炎支原体易感人群，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，尤其是今年夏天，1-3岁的孩子也不少。

肺炎支原体感染和肺炎支原体肺炎一样吗？殷主任解释，肺炎支原体感染是人体感染肺炎支原体后的感染状态，它主要引起呼吸道感染，如咽炎、支气管炎、肺炎等，还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官系统的损害。如果孩子患有肺炎，而且是因为肺炎支原体感染引起的，就可以确诊为肺炎支原体肺炎，不是所有的“肺炎”都是肺炎支原体肺炎。

那么，什么样的情况要考虑去医院就医？肺炎支原体感染早期仅表现为上呼吸道感染症状，如轻微的咳嗽、发热、咽痛。少部分感染者会发展为肺炎。肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛等。发热以中高热为主，如果持续高热者预示病情重。肺炎支原体肺炎咳嗽较为剧烈，婴幼儿可伴有喘息。如果孩子发烧伴有剧烈咳嗽超过3天，或者伴有精神不振、食欲差、呼吸急促、喘憋等症状，家长应尽快带孩子就医明确病因，以免耽误病情。

肺炎支原体会传染吗？殷主任说，会。肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体导致交叉感染。

肺炎支原体肺炎如何治疗？殷主任介绍，主要的药物为大环内酯类抗菌素如阿奇霉素、红霉素等。家长要注意头孢菌素、青霉素这类药物是无效的，不要擅自口服这类药物，由医生评估后轻症者可以居家口服药物治疗，中、重度的就要住院治疗。

对于病程长、病情重、治疗效果不佳的患儿，治疗除了使用药物和辅助治疗外，必要时需要气管镜肺泡灌洗术。有些家长一听“灌洗”两个字特别担心，以为是“洗肺”，这里的灌洗可不是把肺拿出来洗洗，它是指通过支气管镜下进行支气管肺泡灌洗术，通过肺泡灌洗可以清理气道、特别是下呼吸道，支气管、段支气管和亚段支气管的分泌物，从而改善通气，还可以将抽吸出的分泌物化验送检，指导医生进一步用药，缩短病程，减少并发症，支气管肺泡灌洗术是儿科呼吸系统一个很常见的操作和诊治手段，技术非常成熟。

殷主任特别提醒，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果孩子感染了肺炎支原体，虽然这次治愈了，但以后可能还会再次感染。如何预防肺炎支原体感染呢？

一，最关键的是养成良好的个人卫生习惯，家中要注意室内通风；二，尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所；三，如果孩子去过公共场所，回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生；四，另外平时要注意均衡饮食，适当户外运动，不断增强体质。

儿科 ：洪雨