肚脐打个孔 切除全子宫

58岁的蔡女士已经绝经8年了，最近体检被诊断为卵巢肿瘤，根据病情需要，我院妇科主任周素芳决定为她实施全子宫切除+双侧附件切除手术。

子宫切除术属于妇科常规手术，可行传统的开腹手术，也可通过成熟的多孔腹腔镜入路完成。对于蔡女士来说，因为疤痕体质，如何选择却成了个大烦恼——她既担心病灶无法切除，又害怕术后疼痛和腹部留有瘢痕。考虑到蔡女士的需求，在周素芳主任的主持下，妇科团队决定为蔡女士实施“经脐单孔腹腔镜全子宫+双侧附件切除术”。

手术当天，周素芳主任在患者脐部做了一个2cm的切口，将腹腔镜及手术器械经此置入后，直面电视屏幕，左右开弓，挑战单孔腹腔镜手术的难题。90分钟后，手术顺利完成。当缝完最后一针时，几乎无人能看出这个患者刚刚经历过一场复杂妇科手术，脐部皮肤褶皱自然遮盖了手术切口，几乎看不到瘢痕。

周素芳主任介绍，与传统多孔普通腔镜操作不同的是，单孔腹腔镜需要配套使用专门的入路平台，对操作的技术要求高，存在“筷子效应”——操作器械有相互干扰、同轴操作精准度下降等难题，且所有操作均由术者一人完成，助手无法辅助手术，增加了单孔腹腔镜手术的难度。

经自然腔道内镜为近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手术瘢痕，减少术后疼痛，促进术后康复等。经脐单孔腹腔镜手术与传统多孔腹腔镜微创手术比较，更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性，由于在脐部做1个小切口即可完成手术，其最大的优势在于几乎无疤痕的美容效果，但对主刀医生的经验和技巧也提出了更高的要求。

妇科：赵爱琴