反复腰背痛，警惕强直性脊柱炎在作怪

30岁小伙子反反复复腰背痛10年，本以为就是腰肌劳损、腰椎间盘突出，我院风湿免疫科医生检查发现，小伙子患有强直性脊柱炎。

十天前，我院风湿免疫科门诊来了这样一位患者：小伙子才刚刚30岁，皱着眉头，后背有点驼，整个人看起来也没什么精气神。进一步追问病史，小伙子还没结婚呢，腰痛了好多年了，现在脖子也疼得活动都不灵活了。小伙子说“大夫，我这个病差不多有10年了，刚开始是间断地腰痛，看了好多地方，拍了很多片子，也没查出来什么问题，就当成腰肌劳损、腰椎间盘突出看了，痛了就吃点止疼药。可是渐渐地我后背也疼，最近脖子活动都不怎么灵活，后面有人叫我，我转头都费劲，得整个人都转回去。有时候疼得夜里睡不着觉，翻身都费劲，今天我在导医台咨询，他们让我找风湿科大夫看看，大夫，您帮我看看吧。”

听完患者对病情的叙述，门诊医生心里很难过——其实这是典型的强直性脊柱炎患者的表现了，但是前面走了很多弯路，始终没有做出正确的诊断。于是告诉患者：这次你看对科室了，放心，您这个病是风湿科的常见病，目前药物治疗还是非常有效的，我们一定能改善您的症状，减轻您的痛苦。

通过对患者完善一些化验检查，提示血沉及C反应蛋白升高，骶髂关节核磁提示有骶髂关节受累的表现，最后明确诊断：强直性脊柱炎。给予了该患者生物制剂治疗、中医理疗。通过中西医结合的方式治疗，1周后，该患者高兴地说，腰背及颈部疼痛基本消失了！医生让患者坚持做强直性脊柱炎的保健操。目前，该患者仍在继续用药，能正常生活工作，生活质量显著提高。出院时，又变成那个精神饱满的小伙子了。

我院风湿免疫科主任卫荣教授介绍说，强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27（人类白细胞抗原Ｂ-27）有很大的相关性。强直性脊柱炎一般发生在青年男性，最初常见反复的腰背疼痛和僵硬，伴有旁侧臀部和大腿后部疼痛。由于许多其他原因也可能导致类似疼痛，所以许多患者在多个科室间就诊，错过了早期的治疗时机。

强直性脊柱炎一旦到了晚期阶段，会出现关节融合，伴有脊柱关节畸形出现驼背、脊柱活动功能消失。一旦到了晚期，一般只能达到减轻疼痛的效果。药物治疗效果往往不佳。

“工作劳累后，年轻人偶有腰背酸痛是普遍的症状，但如果出现超过3个月背痛难忍，早上起来有僵硬感，休息的时候疼痛不已、活动后疼痛缓解很多的情况时，就要小心了，这可能是身体在发出求救信号，需警惕强直性脊柱炎，务必尽早前往医院就诊。”卫荣主任特别强调说。

风湿免疫科：陈玉琪

审核：卫荣