你的肾脏“超负荷”了吗？

肾脏是排除体内代谢废物、维持内环境稳定及水电解质平衡的极其重要器官，但是肾脏的工作也是有“负荷量”的，持续超负荷会引起肾损伤。

33岁的小张，平时工作压力大，加上应酬多，生活习惯不好，喜欢点外卖吃宵夜，身高1.6米的他工作以来体重一路飙升到76kg。近期他感觉有些腰酸乏力，晨起总会发现尿液中有许多泡沫，遂来到我院肾内科就诊，测血压高达190/110mmHg（正常值：90-140mmHg），尿常规提示尿蛋白2+，肾功能检查血肌酐升高至120umol/L（正常值：59-104umol/L）。需要住院进一步诊治。通过追问病史，得知患者早在1年前单位体检时血压就已经超标，尿常规也有异常，但张先生因平时身体并没有任何不适，自认为这些异常并无大碍，便没有服用药物来控制血压，耽误了病情。经过详细相关检查后，医生发现小张不仅合并高血压，还同时合并高尿酸血症、高脂血症及脂肪肝。通过沟通后，为小张进行了肾脏穿刺活检病理检查，病理结果确诊为“肥胖相关性肾损害”，明确肾脏损伤的具体病因。这下小张傻了眼，肥胖怎么还会影响肾脏？

我院肾内科主任金东华博士说，肥胖是一种日益增加的全球流行病，也是世界上的一个主要健康问题之一。由于生活方式的改变，肥胖症和肥胖相关并发症在过去的二十年里急剧上升。我们所指的肥胖是根据体重指数来定义的，中国将肥胖定义为体重指数（BMI）≥28kg/m²，肥胖可以引发心脑血管疾病已经被大众所熟知，而如今肥胖相关性肾病也呈流行发展趋势，也是进展为终末期肾病的主要原因之一。

肥胖相关性肾病往往起病隐匿，通常体现在尿常规检查异常，主要临床表现为蛋白尿、伴或不伴血尿、高血压及肾功能异常。治疗以降低尿蛋白、保护肾功能、延缓肾功能进展为主要目的，而早期发现“肥胖相关性肾病”是关键，控制体重是治疗本病的前提。

自己的肾脏由于“肥胖”而一直不堪重负，知情后的小张后悔不已，于是接受医生的建议，痛下决心改变自己的不良生活方式：增加运动、减少高热量饮食，并使用药物对血压、高尿酸、高血脂进行干预。近期，随访医生发现，通过随访小张的减重计划已初显成效，尿蛋白较前也有所减少，血肌酐也下降至100umol/L左右。

金东华博士指出，肥胖相关性肾病的预后与肥胖的程度相关，早期认识、发现及及时地处理是关键，否则肾功能将随着肥胖的进展而恶化，甚至导致肾衰等严重后果，以及引起肥胖的其它伴随病的发生发展。尿常规检查异常是“肥胖相关性肾病”发出的早期信号，当肾脏疾病早期出现病变时如果得到早期足够的重视并尽早地干预治疗，可以控制及延缓肾病的进展，如果不加以重视，不少患者往往进展至尿毒症，最终需要肾脏替代治疗来维持生命，一旦到此阶段，为时已晚。因此。尿常规检查异常时，一定要引起重视，尽早就医。

肾内科：吴倩

审核：金东华