头外伤后突发失明！有救了！——我院成功开展两例视神经减压手术

“医生，快来，我怎么突然什么都看不到了？”临近午夜，我院神经外科寂静的病区走廊上突然响起了呼救声。值班医护人员立即赶到病房内，发现是一位昨日刚入院的颅脑外伤患者，经查体发现，患者右侧瞳孔散大，对光反射消失，已无光感。

经与家属充分沟通病情后，在全麻下紧急进行开颅右侧视神经减压术，术后，患者瞳孔对光反射恢复，已存在光感，现继续营养神经、激素等对症治疗。

无独有偶，在该患者术后三天，医院收住了一例倒于“开门杀”的颅脑创伤患者，同样出现了进行性视力减退，直至无光感。该患者较年轻，对面容要求高，故对患者全身情况充分评估后，在全麻下紧急予以经鼻内镜下视神经减压术，手术顺利，术后，患者视力已渐恢复到眼前1米指数。

我院神经外科高山主任介绍，视神经是重要的脑神经之一，主要负责将眼球获取的视觉信息传入大脑，从而形成视觉。视神经在通过眼窝时由视神经管紧紧包裹。如果头面部遭受外力重击，则可能导致视神经管骨折。这个骨折如果造成视神经断裂，会直接造成失明，难以挽救。但是如果只是压迫到视神经，就会造成视神经的水肿、缺氧，视力会慢慢受到影响。

就像卡在一根手指上的戒指，如果不尽快解除束缚，手指就会水肿，进而缺血、坏死。同理，患者视力下降多出现在受伤后数小时或几天内，甚至失明。

此次就诊的两位患者，均因颅脑外伤致眶骨骨折，碎裂骨片压迫视神经造成失明现象。在联合进行“激素冲击+视神经减压术（开颅或微创内镜下）”后，他们术后视力均得到明显改善。

高主任再次强调，一旦发生颅脑外伤，需尽快来医院行颅脑CT及视力相关的检查，现代神经外科的开颅及微创内镜技术，为广大急危重患者带来新的“复明”希望。

神经外科：倪萌

审核：高山