孩子打呼噜？作为家长您需要了解这些！

“医生，我家孩子睡觉张嘴、打呼噜特别响，夜里翻来覆去睡不安稳”……在我院耳鼻喉头颈外科诊室里，经常会有家长带着打呼噜的孩子就诊。家长们说，孩子睡觉时总是张着嘴，不停翻身，总也睡不踏实。大人打呼噜很常见，为什么小孩也会打呼噜？

我院耳鼻喉头颈外科主任王鑫教授指出，扁桃体、腺样体肥大是绝大多数儿童打鼾的主要原因。扁桃体和腺样体肥大，导致孩子吸气时上呼吸道阻力增加，咽腔形成负压，软腭和舌根向咽后壁贴近，尤其是在仰卧位时更明显，导致孩子睡眠呼吸不畅，出现张口呼吸现象。长期张口呼吸会导致“腺样体面容”，如牙齿前突、硬腭高拱、上唇变厚、眼间距变宽等。一旦出现上述问题，药物治疗无法缓解，就需要考虑手术治疗。

什么时候需要选择手术呢？王教授说，有以下几种情况需要手术治疗：一，扁桃体反复发炎。1年内超过4-5次以上，需长期应用抗生素治疗，影响孩子生长发育；二，扁桃体反复感染成为“病灶”，导致其他脏器发生并发症，如心肌炎、肾炎、风湿等；三，一侧增生的扁桃体接近或者超过喉咙中间，影响孩子吞咽和呼吸，甚至说话含糊不清；四，增生的扁桃体和腺样体阻塞气道，出现张口呼吸、打鼾、憋气等症状。

寒假又要到了，很多患儿家长在犹豫和担忧要不要给孩子进行扁桃体腺样体手术，担心切除扁桃体腺样体会导致孩子免疫力下降。耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授给出如下解答：

首先，关于“切除扁桃体腺样体会导致免疫力下降吗？”这一问题，王鑫教授解释说，的确，扁桃体腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定的免疫防御能力。因此，3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，基本以药物和观察等保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统逐渐完善，扁桃体腺样体的作用慢慢弱化，并且病理性肥大的腺样体扁桃体本身的免疫作用已经减弱。另外，切除腺样体扁桃体后，周围的淋巴组织会代偿性增生，人体还有其他淋巴组织器官发挥免疫功能。

还有，关于“扁桃体腺样体术后孩子会不会感觉很痛？”，王鑫教授说，现在的手术都是采用低温等离子消融手术，直视下微创操作。单纯腺样体手术几乎没有疼痛，扁桃体术后会有疼痛，年龄越小的孩子反应越轻。麻醉过后可以自由活动、吃半固体食物，第二天就可以正常吃普通饮食。可以冷敷、吃流食、软食慢慢过度，不要吃太硬、带刺、油炸、辛辣刺激饮食，两周左右白膜脱落就可以正常饮食了。

耳鼻咽喉头颈外科：李晶

审核：王鑫