颈动脉斑块要不要手术治疗？专家带你正确解读

近年来，颈动脉斑块已成为中老年患者中的一种常见病，目前在40岁以上的人群中检测率高达40%，随着年龄的增长，发病率也逐渐增加，目前颈动脉斑块发病率也在逐渐年轻化，除了年龄因素，生活中的一些不良习惯也可能催化颈动脉斑块的形成，比如吸烟，酗酒，高脂饮食，缺乏运动等，另外，高血压，高血脂，糖尿病等慢性疾病也可能增加颈动脉斑块的发病率。

目前颈动脉斑块主要包括三种治疗方法：一，药物治疗。药物治疗对于所有病人来说都是比较必要的；二，支架治疗。主要是通过介入手术，将自膨支架放置于颈内动脉狭窄处，从而撑起狭窄的血管；三，手术治疗。即颈动脉内膜剥脱手术。主要是定位下颈部皮肤切开，暴露狭窄的颈内动脉，切开颈内动脉，显微镜直视下将血管内的斑块取掉，最后缝合血管。

颈动脉斑块发病率很高，但是到底什么样的病人需要手术治疗？高山主任指出，目前一般可将颈动脉斑块分为三个阶段：第一个阶段，狭窄程度在50%以下，颈动脉轻度狭窄，这类病人一般无症状，首选他汀类药物治疗，大部分患者是不需要手术治疗，药物治疗主要目的是让斑块不再长大，同时让斑块尽量稳定；第二个阶段，狭窄程度在50%-70%，颈动脉中度狭窄，这类病人可能会出现颈动脉不足的相关症状，首选也是他汀类药物治疗，如果这类病人半年内频发出现颈动脉供血不足的情况或者不能耐受长期口服他汀类药物，也可考虑采取手术治疗；第三个阶段，狭窄程度大于70%，颈动脉严重狭窄，除有明显的手术禁忌：一，脑梗死急性期；二，颈动脉完全闭塞且远端不显影；三，6个月内有心肌梗死病史或者严重的高血压、心衰病人；四，全身情况差，不能耐受手术的，其他颈动脉严重狭窄的患者均建议手术治疗，目前手术主要包括颈内动脉剥脱术和支架介入治疗。

第三党支部书记高山主任介绍，目前我院神经外科均已常规开展这两项手术，可根据病人实际病情和自身需求，为患者提供最为合理的治疗方案。

神经外科：周子扬