“腺样体“相关问题大搜罗，你想知道的都在这里！

每一个寒暑假，耳鼻喉科医生被问到最多的问题就是：“腺样体是什么？”“腺样体肥大什么特征？病因是什么？”“腺样体到底要不要手术？““什么时候手术？”“术后孩子疼不疼？疼多久？”……问题林林总总，下面为各位家长一一解答一下。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，表面呈桔瓣样。因为其位于鼻咽部，所以也叫咽扁桃体。而我们平时常说的扁桃体位于口腔内，舌跟两侧，也叫腭扁桃体。腺样体与扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防线。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。腺样体肥大的病因较为复杂。儿童易患鼻炎、扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。

腺样体肥大的治疗包括：一，药物治疗：轻度腺样体肥大采用糖皮质激素鼻腔喷雾（糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等）联合白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗可有效缓解临床症状，消除不良体征；二，手术治疗。

腺样体切除术手术适应症有：一，年龄在2.5—3岁以上患儿行外科手术治疗较为妥当；二，因腺样体肥大伴或不伴扁桃体肥大导致的阻塞性睡眠呼吸暂停(张口呼吸、打鼾）的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法；三，患儿的腺样体肥大，伴随张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍，保守治疗效果不佳；四，由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病反复发作；五，腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，或者牙列发育不齐，建议矫正牙齿前，行腺样体切除手术。

据悉，我院耳鼻喉科选择鼻内镜下等离子腺样体消融手术。该方式具有术中出血少，手术时间短，术后疼痛轻微，手术并发症少，住院时间短，费用低等优势。

特别提醒术后需注意以下事项：一，术后疼痛轻微，一般不需要止痛治疗，但若同时行腭扁桃体切除术，术后吞咽时会有轻微疼痛感，必要时可口服止痛药物治疗；二，若单纯行腺样体手术，术后饮食可与平时饮食相同；若伴有腭扁桃体切除术，则需要偏软食、流食过度一周左右，转为平时饮食；三，术后鼻炎、鼻窦炎、中耳炎仍需要药物控制，且需要门诊随诊，定期复查相关检查检验。

耳鼻咽喉头颈外科：纪文君

【附】相关知识

一、腺样体肥大的临床表现：

1．腺样体面容：长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”；

2．鼻部：鼻炎、鼻窦炎反复发作，迁延不愈，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停；

3．耳部：鼓室内积液不能排除，引发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣；

4．咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，并发气管炎等下呼吸道疾病；

5．常有全身营养及发育障碍：夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象；

二、腺样体肥大诊断方法：

1．病史和体征：①夜间张口呼吸，伴或者不伴有打鼾；②鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎反复发作，或者用药后症状改善不明显；③非感染性夜间咳嗽，迁延不愈等。

2．辅助检查：①鼻镜检查：大童可配合鼻镜检查，可在鼻内镜下直视腺样体，立体的评估腺样体堵塞后鼻孔的比例，评估阻塞程度；②鼻咽侧位片：腺样体肥大的首选检查方法。腺样体指数在0.6以下为正常，0.60～0.69者为轻度肥大，≥0.70为中度肥大，≥0.80为重度以上肥大；③鼻窦CT：高度怀疑伴发鼻窦炎的腺样体肥大患儿，也可行鼻窦CT检查。评估腺样体的同时，了解鼻窦炎的情况。