颈腰背痛无小事，需警惕强直性脊柱炎

28岁的周姓小伙，身高175cm，但是体重还不到50公斤，并且年纪轻轻就弯腰驼背的。小周自身也很烦恼——长期受腰背疼痛折磨，深夜经常因腰背部疼醒；早晨起床，有时还会感觉腰背僵硬，活动活动才会有所缓解。经朋友介绍就诊于我院风湿免疫科，医生予以完善了HLA-B27和骶髂CT，结合小周炎性腰背痛症状，最终确诊为强直性脊柱炎。积极对症治疗后，目前，小周腰背部疼痛已基本缓解。

我院风湿免疫科主任卫荣教授介绍，强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要特点的炎症性疾病。它还有一个通俗的名字，叫“竹竿病”，意为病情严重的患者就像一根竹竿似的，颈部僵直，不能转头。脊柱就好比是人体的“承重墙”，重要程度可想而知。而强直性脊柱炎让这堵“墙”面临“变形”风险。强直性脊柱炎“重男轻女”，“钟情”小年轻，发病期一般在13-31岁，尤其是青春期前后，高峰为20-30岁。一般来讲，发病年龄越小，症状越重；发病年龄越大，症状越轻。所以，青少年时期的发病危害更大一些。

看起来好好的人，怎么就“强直”了呢？因为与强直性脊柱炎有关的炎症因子是“上进青年”，一般最先侵犯骶髂关节，沿脊柱向上游走，在腰椎、胸椎、颈椎中不断衍生，摧毁椎体，让它们融合、畸形。向下发展在髋关节和膝关节中为非作歹，使其强直。

卫教授建议，出现以下症状需警惕强直，并尽早就诊风湿免疫科：一，不明原因的下腰痛，臀部、关节疼痛，且持续3个月或以上；二，晨起或久卧、久坐起立时感觉背部僵硬感；三，夜间疼痛，或翻身困难、半夜痛醒；四，活动后疼痛可缓解，休息时加重；五，反复膝关节或踝关节肿痛，无明显外伤史、感染史；六，眼睛反复发炎：眼睛发红肿胀伴有疼痛感，并且出现严重的光敏感现象和视力模糊；七，无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及胸廓活动受限：这是因为强直性脊柱炎后期，胸肋关节受累，胸廓活动受限所致；八，CT、磁共振、X线报告骶髂关节有炎症。

那么，如何防止强直性脊椎炎“找上门”？卫教授强调，虽然遗传因素目前尚无法改变，但生活方式和环境因素却是可以改变的，这也是防治强直的关键。像平常生活中，要加强锻炼，维持胸廓、脊柱、骶髂关等关节的活动度及灵活性，要避免长时间维持一种姿势不动，需要定时起身活动活动；预防感染、戒烟限酒、防寒保暖。出现上述症状，一定要及早就医。临床有很多强直患者，出现腰痛都自认为是腰肌劳损、腰椎间盘突出等脊柱疾病，导致很多强直患者在确诊时已是中晚期。因此，如出现疑似症状，应第一时间到风湿免疫科排查，以免耽误病情。

风湿免疫科：谭立辉