电与痛的“角逐”——顽固性带状疱疹神经痛的“中止”

前段时间，李阿姨看到电视上有关张赢主任有关疼痛治疗的报道后，在家属陪同下慕名来到我院疼痛科求助。据李阿姨自己描述，两周前右侧腋下及胸背部突然出现大片栗粒黄豆大小样疱疹，4天后皮损区域出现针刺样的疼痛。经当地医院抗病毒、营养神经、镇痛等治疗，疗效不显著。疱疹消退一个多月了，疼痛仍看不到丝毫缓解。近一周疼痛越发加重，不分昼夜出现刀割样和烧灼样叠加的爆发痛，甚至衣物摩擦都会感觉到剧烈样疼痛，无法忍受。这使得李阿姨本就有“睡眠障碍”“抑郁状态”的她更加焦虑，苦不堪言。

这是经典的“带状疱疹后神经痛”的症状，诊断很容易，治疗起来可是非常棘手。我院疼痛科主任张赢经过对患者的心理、疼痛程度且疱疹区域和节段等进行充分评估，该患者情况如果仍采用常规治疗（药物理疗、神经阻滞、神经背根结的射频调理等），疗效不会理想。神经调控技术脊髓电刺激（SCS）植入术更为适合。

与患者及家属充分沟通后，同意住院接受治疗。近日，在张赢主任团队的配合下，精准地将脊髓刺激电极植入到患者病变对应的脊髓节段，体外链接控制设备。当病人病痛处出现微电流感时，疼痛即可得到良好的控制。整个手术过程顺利，全程患者清醒状态，无任何不良反应。留置二十天后，拔出电极，自述疼痛基本控制，久违的笑容再次浮现。经术后随访已经三个月，患者情况一直处在理想的状态下，并感慨说道：“既没有疼痛，还吃得香，睡得好，太神奇了！”

我院疼痛科主任张赢介绍，带状疱疹神经痛是一种顽固且剧烈的疼痛，持续性疼痛机制在于中枢敏化。脊髓电刺激术（SCS）是将电极植入脊髓背侧硬膜外腔，通过脊髓刺激器发送电脉冲，刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，从而达到控制或缓解疼痛。它不仅能减弱或增强从外周向中枢系统的神经冲动流，抑制细纤维痛觉信息的接收，控制疼痛；重要的是促进神经自身修复，进而达到治愈的目的。SCS是目前国内外疼痛科的先进的治疗技术之一，主要适应于带状疱疹神经痛、糖尿病性肢体疼痛、神经损伤后等顽固性疼痛，被誉为治疗神经病理性疼痛的“终极武器”。

13A：郭晓丽