有“磨”不一定有“难”——警惕隐球菌肺炎！

随着CT扫描广泛应用于体检及常规检查，近些年来，查出了大量的肺结节，其中不乏是早期肺癌的许多病例，导致广大查出肺结节的朋友焦虑情绪严重，反复各家医院就诊。尤其是肺磨玻璃结节，部分与不典型腺瘤样增生和原位腺癌联系在一起，引发“人磨”大战，谈“磨”色变。其实有“磨”不一定有“难”，肺磨玻璃结节还可能是新型隐球菌肺炎。

50岁的朱阿姨平时身体康健，今年过完年开始出现轻微咳嗽，初期未重视，咳嗽始终断断续续，在当地医院查肺CT显示右下肺磨玻璃结节，多家医院就诊建议抗感染治疗，反复予各类抗生素消炎治疗，但朱阿姨的咳嗽始终没有明显改善，肺磨玻璃结节也没有明显好转。朱阿姨辗转来到苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科关键主任门诊就诊，关主任详细问诊后，了解朱阿姨养猫已有1年，关主任给她完善了血隐球菌荚膜多糖抗原检测，结果显示阳性，诊断为新型隐球菌肺炎。

关键主任介绍说，新型隐球菌病是一种全身性真菌病，以中枢神经系统和肺的病变最常见，有时也累及皮肤、前列腺、骨骼系统和血液等部位。新型隐球菌病的致病菌主要为新型隐球菌，自然环境中最常见的新型隐球菌的来源是鸽子粪便，其他还有马、奶牛、狗、猫、山羚羊、貂、猪、考拉、鼠粪等，人体通常是吸入气雾化的新型隐球菌孢子而发生感染。

肺部隐球菌感染的初期，多数患者并无明显症状，少数病人出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状。在免疫功能重度受损的病人中容易广泛播散，可以发生急性呼吸窘迫综合征。另外新型隐球菌对脑膜和脑组织有很强的亲和性，脑隐球菌病占绝大部分，死亡率极高，所以诊断新型隐球菌感染需给予积极规范的抗真菌治疗，控制感染和防止发生血源性播散而危及生命。

关键主任提醒，为预防新型隐球菌感染，需避免长期大量使用抗生素、滥用糖皮质激素，对恶性肿瘤、免疫缺陷性疾病、慢性消耗性疾病、结缔组织疾病和器官移植的病例，一旦发生可疑隐球菌感染，应立即查清病原，及时予以治疗。平时注意卫生保健，忌食腐烂变质的梨、桃等瓜果，防止鸽粪、鼠粪等污染环境。

呼吸与危重症医学科：吴红梅