夜尿多没在意？可能是肾脏在求救！

近日，30多岁的小徐由于水肿伴胸闷气喘住进了苏州高新区人民医院肾内科。检查结果令人吃惊，除了肺部感染、心衰外，小徐已经出现了严重的肾功能衰竭，即尿毒症，以后需要长期透析来维持生命！追问病史时，小徐否认肾脏病病史及其它不适症状。只说夜尿增多，认为是水喝多了的正常现象而已，完全没想到是肾脏出了问题。

说起夜尿多，其实很常见，原因也很多。生理性的比如睡前大量饮水、精神紧张、焦虑；病理性的比如前列腺疾病、泌尿系统感染、糖尿病血糖控制欠佳等。同时，夜尿增多也是慢性肾脏病的常见表现。由于慢性肾脏病早期症状不典型，出现乏力、腰酸时，会被人们认为是“累了”，休息后也可以好转，所以就被忽视了。于是肾脏又发出了第二次求救夜尿增多！正常人一般是以白天排尿为主，偶有夜尿。如经常性夜尿则可能属于病态。正常人晚餐后一般进食和饮水量较白天的摄入量明显减少，夜间入睡后机体处于静息状态，血流缓慢，代谢率降低，肾小球滤过率下降，原尿通过肾小管的流速减慢，流量亦减少，水分被重吸收增加，故正常人的夜尿量仅为白天的1/3，尿比重较高。若夜尿量超过（或等于）白天尿量，且排尿次数增多，达到3次以上，尤其是下半夜仍要起床排尿者，称为夜尿增多。小徐就属于这种情况，每天起夜3-4次，持续数月，推测当时已经有慢性肾脏病了，并未在意。一次突发的肺部感染，加速了慢性肾脏病的进展，最终变成了尿毒症。

那么慢性肾脏病为什么会出现夜尿增多呢？夜尿增多是肾功能损伤比较典型的症状之一，是由于肾小球和肾小管的损伤导致的。疾病早期往往只有肾小球的损伤，出现血尿、蛋白尿；而进入肾功能不全的阶段后，病变累积到肾小管，肾小管是负责尿液浓缩稀释功能的，损伤后就会出现尿液浓缩功能下降，本来肾小管是要在夜间完成浓缩工作的，当肾小管功能不良时，夜间尿液不能浓缩，导致了夜尿增多。

苏州高新区人民医院肾内科主任金东华博士提醒大家，如果出现了夜尿增多，并持续一段时间，可能是肾脏出了问题，是肾脏发出的求救信号！一定不能忽视！正确的做法是去医院肾内科就诊，测量血压、查一下尿常规和肾功能以及肾小管浓缩稀释功能，早期发现隐匿的肾脏病变，及时治疗，防止贻误病情！

肾内科：邱宏