奇怪的“癫痫”

一个周日的上午，在急诊科，家属一边跟着急诊医护人员推着病人，一边高声呼喊，“医生，你快看看，我们家老爷子今天癫痫发作的厉害，坐都坐不住了！”。

值班医生急忙赶至床边，发现患者平卧在床上，安安静静并没有出现异常。家属在一边焦急的解释：“他发作的持续时间很短的，平时每天都发，但是今天发的特别厉害。”。接诊医师内心不禁产生了疑惑：每天都发的“癫痫”患者，无意识丧失，无认知障碍，诊断正确吗？带着疑惑她进行了详细的问诊及查体。这位患者大概在3年前脑梗死后反复出现全身肢体抽动，持续时间数秒，频率不定，反复就医，当地医院诊断“癫痫”并给予常见抗癫痫药物丙戊酸钠长期口服，患者服药后症状并没有缓解，但患者日常生活影响并不大，家属未重视，此次症状明显加重，再次就医。

住院期间予患者详尽的检查，包括脑电图、头颅MRI、血液检查等，并与患者家属进行了详尽的沟通，停用抗癫痫药物，调整治疗方案，患者每天都发作多次的全身抽动在入院第三天就停了。

原来这个患者并非癫痫，而是另外一种疾病：肌张力障碍。

肌张力障碍是一种运动障碍性疾病，发病率低，特征是持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动和姿势，常重复发作。因累及肌肉部位、范围和异常收缩强弱变化，表现形式多样，可累及一部分肌肉即局灶型，常见的有面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等，像此次就诊的这位患者就是全身型，诊断与分类相当复杂。

针对肌张力障碍的药物治疗与癫痫治疗存在一定的交叉性，但用药种类与用法存在明显差别；局灶型的肌张力障碍，首先肉毒毒素注射治疗，而全身型肌张力障碍多选择口服药物治疗。

目前本院二支部支委、神经内科张润娉副主任医师每周五全天专家，常规开展局灶型肌张力障碍肉毒毒素注射治疗，为辖区内肌张力障碍患者的治疗提供更多选择。

神经内科：张润娉