新技术开展 成功救治一例冠状动脉慢性完全闭塞伴严重钙化病变患者

日前，苏州高新区人民医院心脏中心成功完成了一例冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）伴严重钙化病变的介入治疗，标志着该院心脏中心冠心病介入治疗技术又有新的突破。

患者为一名68岁男性，冠脉CTA提示冠脉血管多支病变，右冠脉狭窄大于了95%，且伴有显著钙化，手术风险与难度很大。完善术前准备后，在7月27日8时40分，心脏中心副主任、主任医师许明和张琳赟、徐栋医师正式开始手术。

手术过程中，许明团队对患者行冠状动脉造影术（CAG）详细评估了患者的冠脉状况，发现右冠脉自开口下完全闭塞，左侧冠脉给右冠脉末段供血，管腔钙化明显。根据冠脉情况，与患者及家属充分沟通后，根据患者情况，最终使用新型的介入手术技术血管内冲击波治疗（振波球囊），然后植入支架、IVUS 指导观察，将患者完全闭塞、钙化明显的病变成功开通。这项技术的应用在苏州高新区人民医院为首次，在国内也是居于领先的技术。

据了解，CTO病变，又称冠状动脉慢性完全闭塞病变，病情时间超过3个月，是冠心病较严重的一种。由于闭塞时间长，血管内的病变会变得坚硬，同时伴有迂曲，这种病变在冠脉开通的时候很复杂，困难大，风险高；而冠状动脉钙化病变就是血管壁内的“石头”，硬度高、难以处理，尤其是环形钙化如果不能充分的处理、打断钙化环，就会像套在血管上的一道“紧箍咒”；如果这两种情况同时存在，在冠脉介入手术的过程中困难和风险不言而喻。

心脏中心主任张孝忠介绍，本次使用了震波球囊，是一种新型的介入手术器械，主要通过对球囊进行低压扩张，向病变处发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全地碎裂浅、深层钙化，改善血管顺应性，使得植入支架后能够膨胀良好，最大程度减少严重血管并发症的发生；由于其是靠声压力波实现球囊内约50atm扩张力的震波效果，而非靠球囊本身的压力来扩张血管。因此，这种手段一方面能够使钙化斑块碎裂，一方面又对周围软组织影响很小，并且安全性很高。

对严重钙化病变使用振波球囊，将进一步改写我国钙化病变治疗路径，提高手术成功率、减少手术相关并发症、改善患者预后。此项手术的成功开展标志着苏州高新区人民医院心脏中心在冠心病介入治疗领域迈上了新的台阶。

心脏中心供稿