苏州高新区人民医院成功救治危重肺孢子菌肺炎患者

近日，苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科成功救治一名30多岁的男性患者，该患者因咳嗽、发热及呼吸困难4天入院。经过详细的检查与诊断，患者被确诊为肺孢子菌肺炎（PCP）。

据介绍，患者入院时病情非常严重，血氧饱和度在未吸氧状态下仅为80%，远低于正常范围的95%-100%，心率也一直在120次/分以上，呼吸窘迫，胸部CT检查显示，患者双肺呈现“双侧磨玻璃影”样表现。这一系列异常的指标，让医生察觉这不是一例普通的肺炎。

 

 

胸部CT结果

通过进一步询问病史，医生了解到患者近一个月内被确诊为过敏性紫癜、紫癜性肾炎，需要长期服用免疫抑制剂和激素，这些药物会抑制人体的免疫系统，治疗的同时也导致患者的免疫系统十分的脆弱。呼吸与危重症医学科关键科主任、朱明训副主任医师凭借着多年的临床经验，高度怀疑患者为肺孢子菌感染，并立即安排进行了床边支气管镜检查及肺泡灌洗液病原体靶向测序（NGS）检查。检查结果证实了医生的判断，肺泡灌洗液NGS中查见耶氏肺孢子菌，序列数高达57770，确诊为肺孢子菌肺炎。

 

关键教授介绍，肺孢子菌肺炎是免疫低下人群临床常见的感染性病症之一，是由耶氏肺孢子菌引起的一种机会性感染，常见于HIV感染、血液/实体恶性肿瘤、长期使用激素/免疫抑制剂等患者。肺孢子菌肺炎起病隐匿，进展迅速，未及时发现的患者病死率高。典型临床表现为发热、咳嗽和进行性呼吸困难，严重的可出现呼吸窘迫。本病的症状严重，但肺部体征少，多数患者肺部听诊无异常，部分患者可闻及湿啰音。胸部CT常表现为双肺磨玻璃样改变、间质性肺炎表现，血气分析常提示低氧血症。需要注意的是，肺孢子菌肺炎主要是通过空呼吸道飞沫传播，当机体免疫功能下降时，肺孢子菌容易被激活而发病。

关键教授特别提醒市民，要关注自身免疫力，如果正在接受免疫抑制治疗，尽量避免去人群密集的地方，减少感染的风险；一旦出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，尤其是持续时间较长或症状逐渐加重时，一定要及时就医,不要拖延，以免错过最佳治疗时机。（李亚男）