护理“特种兵”，救命贵神速

“消化内科新入院急性高脂血症重症胰腺炎，需要立即床边血液净化（CRRT）救治！”，“老年科病人发生严重酸中毒、肾功能不全，需要立即床边血液净化抢救！”……虽然是周末，但是一个个急诊血液净化的命令不断的传到苏州高新区人民医院肾内科血透中心的微信群上。接到指令的血透护士无论是在家中，还是在街上，都要在最短的时间内赶到医院，以最快的速度穿戴准备、预冲透析管路，推着CRRT机赶到患者床边进行血液净化救治。在电梯里、病房的楼道中，当人们看到这种推着大机器以风驰电掣般的速度跑过的护士，都会默默地在心里念叨：“护理特种兵出击了，肯定又有重病人需要抢救了！”

 

之所以称她们为“护理特种兵”，首先是因为她们需要救治的，都是一些危、重、急症的患者，比如“急性肾损伤、急性左心衰、重症胰腺炎、严重酸中毒、严重电解质紊乱、药物中毒、重症免疫系统疾病”等，就是说每一次抢救都是一场“硬仗”，这就要求她们必须有过硬的本领，掌握的技术也必须是高精尖的；最重要的，她们面对的患者不仅重，而且急，这就要求她们的出诊速度必须要快，基本要在一小时之内上机、为患者开始治疗。

例如尿毒症血透病人陈伯伯，周末因没忍住多喝了许多水，由于小便量少，导致了体内液体潴留、水分过多，再加上近期受凉咳嗽，肺部感染，在夜里突发了急性左心衰，憋得上不来气，到急诊吸氧、用药后不见好转，憋得面色青紫、神志模糊，非常危险。急诊立即通知血透中心准备血液净化治疗。马峥嵘护士长立即准备CRRT机，通知备班护士，当老陈从急诊安全转运到病房的时候，血透护士已经到达了老陈的床边，开始引血、上机、超滤，进行血液净化治疗。半小时后，几百毫升水超滤出来，老陈急促的呼吸缓解了，脉氧也从80%多上升到95%，憋得青紫的面色渐渐红润，表情也不再那么痛苦；再过半小时，老陈醒过来了，看到身边熟悉的护士，不好意思的说：“我这两天喝多了，给你们添麻烦了！”护士看到他醒过来了，安慰他说：“你安全就好，我们辛苦是小事，以后自己可得注意了，这多危险啊！”老陈说：“多亏了你们神速出诊，再晚一点老命就没了，以后再也不敢胡来多喝水了。”

 

前几天，消化科来了一位急性高脂血症性胰腺炎的患者，血甘油三酯高达75.88mmol/L（正常高限1.7mmol/L），是正常高限的近50倍！过高的血脂堵塞了胰管、发生了重症急性胰腺炎，并伴有急性炎症反应，患者腹部胀痛难忍，烦躁不安，整个病房都能听到他痛苦的呻吟。如果不及时把血脂降下来、炎症控制住，患者很快将会发生多脏器功能衰竭，生命将受到威胁。消化科庄剑波主任决定请血透中心为患者立即进行血液净化治疗，清除过高的血脂和炎症介质。血透中心接到命令后立即响应，为患者进行DFPP（双重血浆置换）治疗清除过高的血脂，联合CVVH+HP（静脉-静脉血液滤过加血液灌流）清除炎症介质。第一次治疗，就滤出了了750ml厚厚的血脂，血甘油三酯从75.88mmol/L降到了15.03mmol/L，患者腹痛缓解，炎症指标也得到控制；又经过两次CVVH+HP治疗，患者的甘油三酯降到了7.58mmol/L，胰腺炎得到有效控制，下一步就是慢慢治疗恢复了。由于这个病人病情重、发病急，血透中心的医护人员基本都是彻夜奋战，不辞劳苦。虽然已经是身心疲惫，但是当看到患者的指标好转，年轻的生命再一次得救时，大家深深地为患者的好转感到高兴。

 

 

类似的例子还有很多很多，肾内科血透中心主任金东华博士指出，急诊血液净化需要治疗的病人都是危重症患者，这就要求护士的技术过硬、反应迅速、责任心强。我院血透中心为了提高危重患者的救治成功率，致力于培养优秀的护理队伍，现在共有江苏省血透专科护士4名，其中还有4名苏州市ICU专科护士，在危重患者的救治中能听指挥、打硬仗。我院血透中心每年床边CRRT救治超500例次，大大提高了全院危重患者的抢救成功率。（邱 宏）