近日，我院肾内科血液净化中心采用“双重滤过血浆置换（DFPP）”技术，联合消化科成功救治了一名极度高脂血症、急性重症胰腺炎患者，DFPP迅速清除了异常升高的血脂、降低了淀粉酶等指标，患者腹痛、恶心、呕吐等不适症状明显缓解。
39岁的患者付先生既往有急性胰腺炎、高脂血症病史，本次油腻饮食后开始出现上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴有恶心呕吐，遂来到我院就诊，入住消化科。入院后查甘油三酯 75.88mmol/L（正常0-1.7mmol/L），总胆固醇 14.46mmol/L，血淀粉酶303U/L，脂肪酶1127.0U/L。综合评估后诊断为急性胰腺炎、高脂血症，有并发脑卒中、心血管等事件的高风险，需要紧急处理。经血液净化中心副主任邱宏主任医师会诊，与肾内科金东华主任协商后，决定在消化科综合治疗的基础上采用DFPP对其进行针对性救治。由于患者病情重，同时DFPP技术复杂性高，操作技术难，血液净化中心的床边血液净化（CRRT）治疗团队高度重视。在肾内科主任金东华博士的指导下，邱宏主任医师、马峥嵘护士长带领团队做好充足的准备，与省级专科护士史燕飞共同对患者进行床边DFPP治疗。DFPP治疗三小时后，继续由黄顺飞主管护师进行7个小时的静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。共历时10小时，医护团队成功完成了本次救治，共净化患者血浆约4800ml，滤出血液中的油脂约750ml。治疗后，患者当晚就觉得症状明显改善，复查甘油三酯15.03mmol/L，总胆固醇7.35mmol/L，血淀粉酶225U/L，脂肪酶655.0U/L，治疗效果显著。
DFPP前的血脂 DFPP后的血脂
邱宏主任医师介绍，双重滤过血浆置换（DFPP）脱胎于人工肝血液净化技术，是一种在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术。具体操作过程是先使用膜型血浆分离器分离出血浆，然后将分离出的血浆通过膜孔更小的血浆成分分离器，分离出含致病因子的血浆并弃去，而保留有白蛋白等有用成分的血浆回输体内，最大程度保留了血液中的有用成分。相较于传统的血浆置换，DFPP的优势在于选择性清除致病因子、减少机体有益成分丢失、减少外源性血浆用量、降低感染和过敏风险等特点。它可以迅速清除血脂和脂蛋白，清除急性致病性免疫复合物，快速缓解病情。除了迅速缓解严重高脂血症带来的头昏、四肢麻木、背痛等症状，还能迅速降低严重并发症的风险。
在胰腺炎、异常高脂血症的“牛奶血”患者中，DFPP治疗可以迅速清除血脂及急性胰腺炎的炎症介质等，控制及中断急性胰腺炎的病程，迅速缓解患者疼痛症状，是治疗急性胰腺炎的新型利器。此外，对于一些异常免疫球蛋白蓄积导致的疾病，如系统性红斑狼疮、恶性类风湿性关节炎、重症肌无力、格兰-巴利综合征、天疱疮等皮肤疾病等治疗,DFPP也发挥着重要作用。（包人杰）
DFPP技术流程图解
DFPP适应病症
