竟是小小木刺惹的祸，脓性指头炎不可忽视
38岁的王先生在帮老人干农活时，左手食指不小心被树枝上的木刺扎伤。当时，他并未将此事放在心上，只是将木刺挑出，简单处理了伤口。然而，几天后，他的手指开始出现肿胀、疼痛。一天后，疼痛更加严重，于是王先生来到高新区人民医院手足外科门诊就医。
医生检查发现，王先生的手指已经形成局部脓肿，还有波动感，整个远节指端红肿，指腹张力高，情况十分危急。医生仔细询问后得知，王先生在受伤后并未及时就医，也未进行破伤风预防注射。医生告知患者目前病情极有可能会出现骨坏死及骨髓炎，建议患者住院治疗。但王先生并未重视，要求门诊治疗。
当班医生摄片检查未见明显骨质破坏表现，于是在局部麻醉下给患者行脓肿切开引流，并在脓肿对侧，指端侧方行彻底切开引流，碘伏纱布填塞。医生嘱咐王先生必须每日换药，进行抗感染治疗。然而，经过五天的门诊治疗，王先生的病情并未好转，反而加重。医生再次建议患者住院治疗，这次王先生才彻底重视起来。入院后，医生立即进行了二次扩创、两联抗生素抗感染治疗，并进行了细菌培养及药物敏感培养，及时更换敏感抗生素治疗，每日两次换药+冲洗+清创。经过治疗，软组织红肿减轻，张力降低，感染相比之前明显控制，但摄片提示骨质破坏，骨髓炎形成。手足外科朱云科主任阅片后，决定为其行手术扩创，骨质开窗+抗生素骨水泥填充。手术后，王先生的病情终于得到了控制，创面稳定后顺利出院。
整个治疗过程长达两个月之久，王先生多次表示后悔没有及时就诊和听取医生的建议。他感慨地说：“没想到一个小小的木刺竟然会引发这么严重的后果，真是后悔莫及。”
脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛，继而肿胀加重、疼痛剧烈。若及时治疗，处理得当，疗效良好。若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
“当手指被木刺扎伤时，应尽快拔出异物并进行彻底的清洁和消毒。如果伤口较深或感染症状持续加重，应及时就医并接受专业治疗。”朱云主任说。
预防脓性指头炎，朱云主任提醒一定要注意以下几点：
- 1.应重视手部任何微小的损伤，伤后应用碘伏消毒。
- 2.若本身存在甲沟炎等疾病，应正确修剪指甲或趾甲，不可过短，也注意避免损伤甲皱襞及成角状的趾甲刺伤甲皱嬖。若损伤，需尽快消毒处理。
- 3.注意皮肤卫生，保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。对于出现皮肤外伤或者已经感染本病的患者，应进行积极治疗，避免感染加重造成严重并发症。
- 4.积极控制糖尿病，避免创口久经不愈。
- 5.若感染加重，应由专科医生判断病情，及时充分切开引流，阻止疾病进展。（夏港俊）
