视力1.0，怎么就视网膜脱离了？

近日，苏州高新区人民医院眼科成功为一位年轻的高度近视患者小王进行了视网膜脱离手术，术后患者视力迅速恢复。

据了解，小王今年28岁，因长期高度近视，一直希望通过近视激光手术摘掉眼镜。然而，术前检查却意外发现他患有陈旧性视网膜脱离，无法接受激光手术。随后，小王慕名来到苏州高新区人民医院眼科就诊。经过详细检查，小王的右眼-8.00矫正到1.0，左眼-8.50矫正到1.0 ，但是医生发现他的右眼视网膜在6点至9点位置有青灰色隆起，边缘呈铺路样改变，并可见数个小圆孔，确诊为陈旧性局限性视网膜脱离。

 

图1、a和c为患者右眼眼底照相，可见6点至9点视网膜青灰色隆起，隆起边缘呈铺路样改变，未累及黄斑区

 

图2、OCT示颞侧视网膜神经上皮层与色素上皮层分离

 

图3、B超示右眼玻璃体腔条索状高反射，与眼底相连

面对小王的情况，苏州高新区人民医院眼科团队迅速制定了手术方案，并在局麻下为他进行了右眼玻璃体切割+气液交换+视网膜激光光凝+硅油填充术。手术过程顺利，术后第三天，小王的右眼视力就恢复到了1.0，B超和眼底照相均显示视网膜已平伏，裂孔已闭合，周边激光光斑可见。

苏州高新区人民医院眼科祝莲主任表示，目前视网膜脱离的手术成功率很高，但视网膜脱离时间越长，手术难度越大，术后视力提高不明显，因此视网膜脱离应尽快手术治疗，切勿错过最佳治疗时机。该患者虽视网膜脱离暂未影响视力，但未经治疗的视网膜脱离时间越长，患眼永久性视力丧失的风险就越大。现经手术治疗，患者视网膜已平伏，眼部情况稳定。

视网膜脱离（retinal detachment，RD）是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态，视网膜萎缩变性、玻璃体变性及脉络膜病变均可能导致周边的视网膜脱离。周边视网膜脱离常由于玻璃体黏连牵拉或视网膜萎缩变性引起，如视网膜脱离累及到后极部，会造成闪光感、黑影遮挡、视物变形、视力急剧下降等情形。

视网膜脱离根据病因大体可分为孔源性、渗出性和牵拉性视网膜脱离。1、孔源性视网膜脱离是由于眼部外伤、高度近视或周边视网膜营养不良引起视网膜破裂，形成裂孔，液化的玻璃体便会侵入视网膜间隙，将其与脉络膜组织分离。此类好发于中老年人，尤其是有高度近视的患者。2、渗出性视网膜脱离继发于全身疾病及眼部疾病，常见原因包括脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、视网膜血管瘤、眼炎和高血压性视网膜病变等。3、眼部某些组织的牵拉作用是导致视网膜脱离的主要原因之一，如糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变和家族渗出性玻璃体视网膜病变等。

除了外伤导致的视网膜损伤，原发性的视网膜脱离早期不会出现明显的眼部刺激症状（如眼红、疼痛等）；如果脱离部位靠近周边，且未进行专业的视力和视野检查，往往不易察觉；有时视网膜脱离也会有明显的征兆，如出现视物模糊、视力急剧下降、视物变形，看东西的范围越来越小，并且症状逐渐加重等。

“视网膜脱离是一种致盲性疾病，出现以上症状时应及时就医，如果任由其发展，会严重影响视力甚至是失明。”祝主任强调。（杜媛媛）