多科合作 为透析患者筑起生命防火墙 苏高医救治多位透析并发症患者

近日，苏州高新区人民医院关节外科、肾内科、麻醉科等多科合作，连续成功为3位尿毒症血液透析患者进行了骨或关节手术治疗，术后患者肢体恢复日常功能，避免了长期卧床，为尿毒症透析患者重新树立了生的信心。

尿毒症是终末期肾病，除了肾功能不好，往往会合并心血管疾病、内分泌疾病等多种疾病及并发肾性骨病、肾性贫血等。此类患者由于肾脏功能不好及心血管功能不稳定，当因合并症或并发症等因素需要进行手术时，会存在极高手术及麻醉风险。为了让血透患者得到更好、更便捷的诊疗，医院医务处组织了相应的多科室协作诊疗（MDT），为此类患者撑起了生命的“保护伞”。

血液透析患者施先生，合并糖尿病10余年，半年前因高度水肿、食欲差、尿少、心衰来医院检查，发现已经发展为“尿毒症”。经过3个月的血液透析治疗，施先生水肿消退了，心衰缓解，然而出院后发生车祸受伤，左小腿胫腓骨骨折，只能卧床。为了能让他重新站起来，关节外科闫峰主任、邵帅铭医生主动承担重任，与肾内科、麻醉科等联合会诊，制定围手术期治疗方案，包括血透抗凝、营养管理、VTE管理，围手术期用药等等，每一个细节都会商讨出一个最佳方案。在各科室的合作下，关节外科为施先生先后做了一期外固定和二期内固定手术，经过一个月的治疗，断成三截的骨头接上了，施先生好转出院，每周三次来血透，胃口也变好了，说起话来又中气十足。他说，感谢高新区人民医院的医生胆大、心细、技术好，又给他树立了生的希望。

83岁的透析患者王爷爷也是在外出骑电瓶车时不慎摔倒，右肩部着地，导致右肩关节严重粉碎性骨折。肾性骨病及高龄导致的骨质疏松使得传统内固定手术常常无效，而保守治疗又将导致肩关节功能永久丧失，关节置换手术风险大，但却是恢复功能的较优选择。关键时刻，医务处组织关节外科、肾内科、麻醉科等进行了多学科讨论，联合诊治，决定为王爷爷进行肩关节置换手术。关节外科闫峰主任凭借丰富的关节置换经验和娴熟的技术，手术仅用了一个多小时就顺利完成。术后影像显示假体位置完美，肩关节对位良好，患者术后功能恢复良好，出院后又在门诊继续血透治疗了。王爷爷说，在高新区人民医院血透真好，给血透病人的治疗带来了方便，生命有了保障。

肾内科主任金东华博士指出，血透病人往往合并或并发多种疾病，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、骨折、心脑血管疾病、感染、消化道出血等……，经常需要肾内科以外的其他兄弟科室联合诊治。近年来，随着医院各科室高端人才的引进及培养，诊治水平大幅度提高，这些合并症以及危重症基本都能及时有效诊治。今后的工作中，医院将继续提升多学科联合诊治的质量和效果，为更多百姓保驾护航。

肾内科：邱宏