城市商报：肾肿瘤破裂出血 大妈危在旦夕 医生紧急手术保肾救人

肾肿瘤破裂出血 大妈危在旦夕

医生紧急手术保肾救人

《城市商报》2022年07月06日 A04版

　　本报讯（记者 陆八月 通讯员 汤润）严大妈肾脏里藏了个瘤，突发破裂出血，随时危及生命。苏州高新区人民医院泌尿外科主任朱应祥团队挑战高难度保肾手术，成功为她解除生命危机，左侧肾脏也得以保留。

　　当天早上，严大妈上厕所时突然感觉左侧腰部疼痛难忍，伴有头晕、恶心呕吐等症状，家人察觉异常后紧急将她送到了苏州高新区人民医院急诊科就诊。经急诊科检查及泌尿外科医师会诊后，考虑是肾巨大错构瘤破裂出血。该肿瘤直径长约15厘米，泌尿外科主任朱应祥认为，持续出血并积蓄于腹膜，情况危急，如果继续拖下去有失血性休克、感染危及生命的可能，需要急诊手术治疗。

　　术前，在面对“切肾保命”还是“保肾”的难题时，家属难以抉择。凭借几十年的从医经验，朱应祥详细研读了严大妈术前CT，发现有保肾的可能，决定为她进行保肾切肿瘤手术，尽可能地减少创伤。术中，朱应祥顺利切除破裂的巨大肿瘤，清除了腹膜后的大量积血，顺利为其保肾。

　　朱应祥介绍，按照以前经验，这类患者保肾的可能性不大。术中，朱应祥团队发现，严大妈的肿瘤与腹膜粘连严重，光是把肾脏与肿瘤、腹膜、肾上腺、周围脂肪、积血等剥离就花了一个多小时。好在团队及时找到肾动脉并无损伤夹闭，为保肾并切除肿瘤创造了有利条件。

　　据介绍，肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤，最严重的并发症为肿瘤破裂出血。其发展较慢，早期一般无症状，常常在体检时或因为检查其他疾病时意外发现。当肿瘤较大时，容易破裂出血，造成腹部疼痛，严重者甚至会在短时间内出现休克，十分危险。“普通人群每年做一次肾脏B超检查，可以及时发现肾脏包括肾错构瘤在内的各类良恶性肿瘤。早发现、早治疗，避免产生严重的并发症。”朱应祥提醒道。

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　　苏州高新区人民医院泌尿外科为上海交通大学医学院附属新华医院合作科室，与新华医院泌尿外科开展泌尿系肿瘤多学科诊疗模式（MDT）治疗，建有泌尿系肿瘤诊疗中心。常规开展泌尿系统各种结石的碎石及手术治疗；泌尿系统各种肿瘤的手术治疗；前列腺炎的系统诊疗、前列腺增生电切术；男性功能障碍，如早泄、勃起功能障碍等的诊疗；女性尿失禁的手术治疗；泌尿系统感染的诊疗等。此外，24小时开展体外冲击波碎石治疗肾脏结石、输尿管结石。

　　学科带头人朱应祥，主任医师，泌尿外科主任，从医二十余年。熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治，对小儿阴茎、阴囊、睾丸疾病及男性不孕、前列腺疾病、早泄、泌尿系感染、泌尿生殖系肿瘤等的诊治有丰富的临床经验。擅长精索静脉曲张、肾囊肿、肾肿瘤、肾积水等腹腔镜手术，经皮肾镜碎石技术及膀胱肿瘤电切、前列腺电切、腔道微创手术等。