姑苏晚报：男子手腕压断 医生7小时成功再植 18天后患者右手诸指能自主伸屈

　　本报讯（记者 李静 通讯员 夏港俊）“一名患者因机械操作不当，导致右手腕严重遭受碾压伤，半小时后将被送至医院急诊。”半个月前，苏州高新区人民医院手足外科值班医生夏港俊突然接到急救电话。当患者到达急诊外科时，只见其右手腕的鲜血浸染了整个袖口，伤口处肌肉和骨头清晰可见，急诊科医生陶宗明立即判断患肢苍白无血运，右腕部不全离断，如果不立即开展手术，患者的手将可能无法保全，甚至会危及生命安全。随后，医生为患者进行加压止血包扎后，并立即通知手足外科医生紧急手术。

　　手足外科医生接诊病人后，立即开通两路静脉输液，并对其右手残端和离断肢体进行全面检查和评估，判断是否具备断肢再植的条件。科主任朱云说：“时间就是生命，一定要尽快手术，保住患者赖以生存的右手。”患者完成了血常规、拍片、心电图等相关术前检查后，马上被送入手术室。

　　随后，在麻醉科的协助下，手足显微外科团队为患者进行了右腕部断肢再植手术。术中可见右腕部仅有部分肌腱相连，医生开始对两端残端进行修整清创处理，开展右腕部骨折、肌腱、神经及血管修复，其中最重要的血管在显微镜下开展修剪及吻合。

　　该院医生介绍，断腕再植术是一项高难度手术。人的手部结构极其复杂，血管、神经更是细若游丝。在手术时，每一针每一线都要进行精细吻合。由于患者碾挫伤较重，血管损伤严重、出现栓塞等情况，增加了手术难度及风险。面对如此艰巨的任务，手足显微外科有条不紊地剥离血管，找到尺桡动脉及伴行静脉、头静脉等。在这7个小时的奋战中，科室主任朱云及副主任医师施剑烽就这样一点点地寻找、桥接、缝合，直到所有断裂破损的血管全部吻合并恢复通血。手术完成时，末梢指腹充盈良好，血供良好。

　　手术虽然完成了，但只成功了一半。接下来，医务人员严格细致地观察患者的术后恢复情况。为了让患者早日康复，手足外科每个护理人员都不敢松懈，从室内严格消毒，到密切观察患者右手血供、感觉、运动情况等；从输血、补液、营养支持及手外伤注意事项宣教，到患者起居、情绪疏导等，都尽力做到专业严谨。术后第18天，患者右手诸指能自主伸屈，顺利出院回家。“谢谢手足外科所有医护人员，太感谢了！”出院前，患者连连道谢。

　　朱云提醒市民，如若不慎出现指（肢）离断伤的情况，切记断指（肢）不可遗弃，而应首先在断肢的表面覆盖一层纱布，其次在纱布外层用塑料袋完全覆盖，然后再用冰或者冰水混合物，完全覆盖整个肢体，因为在低温的保存状态下能够减少断肢细胞的活性，从而尽量减慢其坏死的速度。但需要注意的是，不建议断指（肢）在没有任何覆盖的情况下，直接接触冰块或者冰水混合物，因为这样很容易导致皮肤或者里面的软组织出现冻伤，减低断肢再植的成功率。