苏报集团引力播：啃下“硬骨头”！苏州这家医院成功为重度强直性脊柱炎患者实施麻醉

近日，苏州高新区人民医院麻醉科克服困难，为一名强直性脊柱炎且气管食管漏的老年患者，成功进行了腰硬联合麻醉，保障股骨粉碎骨折内固定术顺利完成。

68岁的老陆（化名）因左股骨粉碎骨折入院，同时具有强直性脊柱炎病史。他的颈椎和胸椎犹如“生锈”了一般，无法自如活动，腰背部前屈后伸困难，胸椎成驼背畸形，颈椎强直，成前屈位，后仰困难，睡觉时也不能平躺。更雪上加霜的是，该患者还有多年的矽肺、肺炎、气管食管漏等病史。病情复杂，麻醉方式的选择一度成为手术的最大难题。高新区人民医院麻醉科主任杨毅带领团队多次会诊，进行了详尽的麻醉前讨论，制订周密的麻醉方案，并着重分析了麻醉重点和注意事项，尽一切可能确保手术顺利进行。

杨毅提出，如果选择全身麻醉，此患者困难气道的风险很大，颈项强直加上肺部感染，肺功能不全，术后拔管困难，且术后容易加重肺部感染、愈后不良等风险，又加上气管食管漏，术中窒息的风险极高。

椎管内麻醉也是老年病人下肢手术的重要麻醉方式之一。但此患者腰段脊柱强直，椎板间隙骨质增生，导致椎间隙狭窄或闭合，给腰椎穿刺带来困难，无疑又是一个麻醉技术的巨大考验。

经过严密的术前讨论和分析，麻醉团队决定尝试风险相对较小，难度系数较高的腰硬联合麻醉，麻醉前，将器械与抢救药品物品备齐。由于患者不能躺平，做侧躺弓背屈膝抱膝的动作都很难实现，椎间隙无法暴露，麻醉操作起来相当困难。杨主任带领团队迅速而准确地找到患者椎间隙，并成功为患者建立好麻醉，瞬间陆老爷子感觉下肢热热麻麻的，手术麻醉效果极好，焦虑了好多天的陆老爷子在摆好体位时竟然睡着了。手术非常顺利，患者生命体征平稳。术后，老陆握着杨主任的手一再表示感谢，他激动地说，还以为自己就这样瘫痪在床过余生了，不敢奢望自己还能挺过手术。

近年来，苏州高新区人民医院麻醉科一直以“让患者能享受安全、舒适的麻醉”为目标，做好周全的麻醉计划，提前考虑到每一种麻醉过程中可能发生的情况并制定应对措施，并与患者进行充分的术前沟通，为每一位手术患者做好生命之舟的摆渡人。（苏报融媒通讯员 李莉）