城市商报：“喘”了才是哮喘 “不喘”就不是？

　　本报记者 陆八月

　　近年来，我国哮喘患病人数逐步攀升，患者饱受困扰，一到冬季、飞絮纷飞季、雾霾天等，就容易咳嗽、喘个不停、胸闷。5月2日是第25个世界哮喘日，今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者”，为了让更多人了解、认知哮喘，记者采访了苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科主任关键教授，听听他怎么说。

　　不典型哮喘你得知道

　　哮喘全称“支气管哮喘”，是一种慢性气道疾病，典型症状表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间或者清晨发作加剧，可自行缓解或者经治疗后缓解。调查数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患者总人数已达到4570万，哮喘患病率为4.2%，而这仅是一份统计典型哮喘疾病的数据，还有很多潜在的、疑似的哮喘患者亟待筛查。

　　近日，高新区人民医院呼吸与危重症医学科收治了多例咳嗽、气喘总不见好的患者，其中一部分是老哮喘患者急性发作，另一部分则是新发现的哮喘患者。经过规范诊治，他们症状好转。该科主任关键教授介绍，今年经历新冠和甲流的“洗礼”后，出现咳嗽、气喘症状的患者明显增加。有的患者只咳不喘，便以为是“单纯”的感冒咳嗽或被错误诊断为支气管炎，但其实它也可能是哮喘的一种表现。

　　“不喘并不代表不是哮喘，很可能是不典型哮喘，咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘等都属于这一范畴。”关键表示，市民应引起重视，如果有此类症状可进行肺功能检查、支气管激发试验等。需要注意的是，除了哮喘会“喘”以外，像肺癌、肺栓塞等疾病也会引起气喘。此外，心血管、神经系统等疾病同样会让人“喘不过气来”，确诊哮喘需要与其他疾病进行鉴别。

　　遗传和环境是两大致病因素

　　关键介绍，哮喘的致病因素主要包括遗传因素和环境因素，哮喘发作常与接触变应原、冷空气、感染等有关。哮喘急性发作时，严重者会出现呼吸困难、缺氧，或将危及生命。如果哮喘长期反复发作，也可引起气胸、肺心病、呼吸衰竭等一系列危害极大的并发症。

　　“当成人确诊哮喘后，要注意的第一点是避免接触变应原。”关键表示，过敏是诱发哮喘发作的重要原因。他举例，如果不是过敏体质，正常情况下，即使接触了花粉、尘螨、冷空气等也不会引起哮喘发作，但如果是一个过敏体质或者特殊体质的人，在接触到这些变应原时，就可能诱发喘息、呼吸困难等，这是内因和外因相互作用的结果。

　　那么受遗传因素影响，儿童是否更易得哮喘呢？关键解释，如果家里有过敏体质的大人，且儿童早期生长发育不健全，呼吸道的修复能力、自身抵抗力比较差，接触变应原后确实容易出现咳嗽、喘息的症状，但也可能不完全是因为哮喘，可能和感染相关。

　　防治哮喘很重要

　　“我平时好好的，就难得咳嗽，也要用药吗？”在门诊，很多患者会带着这样的疑问，医生给出的答案都是：肯定要用药。关键表示，事实上，哮喘轻微症状同样提示着气道炎症未得到控制，长此以往会导致气道结构破坏。“没有控制的哮喘，无论症状轻重，同样可导致哮喘急性发作”。

　　关键提醒，虽然目前医疗条件下不能根治哮喘，但是长期有效的治疗可以控制疾病的发展，使绝大部分患者能够正常的生活和工作。然而，门诊上却有很多因为担心药物副作用自行减药或停药的患者，对此，关键表示，吸入激素的副作用远低于哮喘本身造成的危害，且吸入激素可直达发病的小气道内，进入全身血液的活性成分少，安全性高、副作用很小。当然，使用吸入药物后也要注意漱口，避免药物残留在口腔内。

　　关键强调，哮喘患者应尽量避免饲养宠物、减少与花草等植物的接触，戒烟或尽量避免被动吸烟，室内按时通风等。总之，哮喘患者的有效管理概括来说分为两方面，一方面平时要规律用药，随身携带吸入性药物，定期到医院复诊；另一方面远离过敏原，合理饮食，均衡营养，适度运动，增强抵抗力也尤为重要。

　　明天上午，该院医院呼吸与危重症医学科、儿科、耳鼻咽喉头颈外科及药剂科，将于1楼门诊大厅联合举办世界哮喘日义诊及宣教活动。义诊当天，前50名患者可免费进行肺功能检测及尘螨过敏原点刺试验；免费测血压及指脉氧饱和度等。